黄星潭

摘要：目的：探究反流性食管炎患者接受埃索美拉唑联合莫沙必利治疗的应用效果。方法：以我院收治的86例反流性食管炎患者为研究对象，于2019年10月-2021年10月入院治疗，数字表法随机分为对照组（埃索美拉唑治疗，43例）与研究组（在此基础上加用莫沙必利治疗，43例），对比不同治疗方法的应用效果。结果：研究组总有效率为93.02%明显高于对照组的74.44%（P<0.05）;研究组IL-2（白介素-2）、IL-6（白介素-6）与IL-1β（白介素-1β）水平均低于对照组（P<0.05）;两组不良反应比较无差异意义（P>0.05）。结论：给予患者联合治疗的效果确切，可有效减轻患者炎症反应，促使其康复，且安全可靠，值得推广。

关键词：埃索美拉唑;莫沙必利;反流性食管炎;治疗效果

【中图分类号】R97             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）13--01

反流性食管炎是常见的消化内科疾病，主要是指胃或十二指肠的内容物流入食管所致的炎症性病变，主要与患者饮食结构变化、食管黏膜组织退化及胃排空延缓等因素有关，常表现为下咽困难、胸骨疼痛等，随病情加重可造成患者食管糜烂及出血等，严重影响患者身体健康[1]。目前，临床并无治疗该疾病的特效措施，常以恢复食管抗反流功能、消除临床症状为主，且随着研究的深入，证实给予患者联合药物治疗的效果显著，可有效促使患者康复[2]。鉴于此，本研究以收治的86例患者为例，探究埃索美拉唑与莫沙必利联用的应用效果，旨在为临床反流性食管炎有效治疗提供参考，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2019年10月-2021年10月收治的反流性食管炎患者86例，纳入标准：（1）均知晓实验目的，自愿参与并签署知情协议书;（2）年龄、性别及病程等基线资料完善者;（3）可积极配合完成实验，且沟通能力完善，具有一定的沟通理解能力。排除标准：（1）属于过敏体质，对本次实验药物过敏者;（2）合并严重心肺等脏器功能缺损者;（3）合并严重心脑血管疾病及恶性肿瘤者;（4）近期接受腹部手术治疗者;（5）丧失配合能力者，如语言或听力障碍，无法正常沟通者;（6）不愿参与实验，临床资料丢失者。随机分为两组，各43例，对照组男23例，女20例;年龄45-72岁，均龄为（56.25±4.26）岁;病程3-20个月，平均（13.52±3.55）个月。研究组男22例，女21例;年龄46-73岁，均龄为（56.72±4.56）岁;病程4-22个月，平均（13.65±3.42）个月，两组上述资料均衡，P>0.05，可比较。

1.2方法

对照组口服埃索美拉唑治疗（阿斯利康制药有限公司;国药准字H20046379;20mg*7片）20mg/次，2次/d。

观察组在此基础上口服莫沙必利治疗（鲁南贝特制药有限公司;国药准字H19990317;5mg*24s），于餐前30min服用，5mg/次，3次/d。兩组均连续治疗2个月。

1.3观察指标

①疗效判定[3]：经治疗患者反酸、烧心、咽下困难及胸骨后灼痛等症状显著改善，采用内镜检查，其食管黏膜糜烂完全消失为显效;经治疗上述症状改善，且内镜检查食管黏膜糜烂减小面积>50%为有效;若未满足上述标准，甚至食管黏膜糜烂扩大，症状加重为无效。显效率+有效率=总有效率。

②炎症因子：以酶联免疫吸附测定法检测患者血清白介素-2（IL-2）、白介素-6（IL-6）与白介素-1β（IL-1β）。

③不良反应：记录患者用药后的不良反应，包含头晕、腹泻及腹痛。

1.4统计学方法

以SPSS22.0分析，采用n（%）、X2检验计数资料，采用（）、t检验计量资料，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组疗效对比

研究组总有效率高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2两组治疗前后的炎症因子比较

治疗前，两组各项指标水平比较无差异意义（P>0.05），治疗后两组各项指标水平均降低，且研究组低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3两组不良反应比较

两组比较无差异意义（P>0.05），见表3。

3.讨论

反流性食管炎主要是指患者胃、十二指肠的内容物反流，且流入食管导致的食管炎性病变，属于常见的胃食管反流病，具有反复发作、损伤食管黏膜等特点，患病后，患者常表现为上腹痛及胸痛等，严重影响患者生命安全[4]。该疾病的发病机制主要是与其食管、胃连接处生理结构改变、饮食习惯不良等因素有关，且大部分患者的胃黏膜受到胃酸损害，故治疗需以有效抑制胃酸为主。埃索美拉唑是临床常用药物，对患者胃酸分泌有显著的抑制作用，可有效减轻食管黏膜损伤，促使其症状改善的，但单一药物治疗的效果有限，并未达到理想的治疗效果[5]。而莫沙必利是一种新型的胃肠动力药物，可有效促使患者胃肠运动，促使食管括约肌张力及食管收缩幅度增加，增强食管蠕动力，且可降低患者腹压，避免胃酸反流。二者联合治疗，可有效发挥药物的协同作用，促使患者病情快速改善，显著提高临床疗效[6]。

本实验结果中，与对照组相比，研究组的疗效显著，各项炎症因子水平较低（P<0.05），表明联合治疗的效果远优于单一药物，显著改善患者炎症，促使其康复。分析其原因，埃索美拉唑为质子泵抑制剂，有利于提高患者胃内pH值，且在pH值较低时，可在细胞壁中抑制H+/K+-ATP 酶合成，达到有效的抑酸作用。同时在患者胃酸浓度较高时，可有效提高胃内pH值，达到长时间抑酸的目的[7]。而莫沙必利为胃肠道促动力剂，作用在肌间神经丛受体，可使其保持兴奋状态，促使乙酰胆碱释放，胃肠道蠕动加快，确保患者在短时间内排空胃肠道反流物，发挥显著的治疗效果[8]。且两组不良反应发生率比较无差异意义（P>0.05），可见药物联用的不良反应较小，具有较高的安全性。

综上所述，给予反流性食管炎患者埃索美拉唑+莫沙必利联合治疗，可有效改善患者病情，减轻炎症反应，促使其康复，且安全性较高。显著提高临床治疗效果，值得临床大范围推广应用。

参考文献：

[1]李芳芳，黄巨霞.雷贝拉唑联合莫沙必利对反流性食管炎患者幽门螺杆菌感染及炎症因子水平影响研究[J].陕西医学杂志，2019，48（10）：1378-1380，1389.

[2]郭辉.埃索美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的临床疗效对比分析[J].中国医药指南，2019，17（4）：59-60.

[3]李爽，李书，刘倩，等.埃索美拉唑联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗难治性胃食管反流病的临床研究[J].中南药学，2019，17（6）：952-955.

[4]邓龙川.埃索美拉唑联合莫沙必利对反流性食管炎患者食管动力学的影响分析[J].现代诊断与治疗，2019，30（19）：3313-3315.

[5]叶国苍，曾灵燕.莫沙必利联合奥美拉唑治疗反流性食管炎的临床疗效及安全性评价[J].中国医药科学，2019，9（1）：91-93.

[6]张旭.埃索美拉唑联合莫沙必利对反流性食管炎患者血清胃泌素和胃蛋白酶原及炎症因子水平的影响[J].中国医药，2020，15（12）：95-98.

[7]哈占俊，尤银刚.埃索美拉唑联用乌及散治疗反流性食管炎的临床观察[J].甘肃科技，2020，36（15）：155-157.

[8]李勉力，张伟健，郭玲珑，等.沃诺拉赞对比质子泵抑制剂治疗反流性食管炎有效性和安全性的Meta分析[J].中国全科医学，2021，24（6）：712-717.