袁伟博，王永刚

(吉林大学中日联谊医院 泌尿外科，吉林 长春130033)

尿源性脓毒症是指因泌尿生殖道感染导致的脓毒症，20%-30%的脓毒症患者为尿源性脓毒症，是泌尿外科临床中较常见的危急重症[1]。其中78%的尿源性脓毒症患者是因尿路梗阻所致，病因多为尿路结石及泌尿系肿瘤[2]。脓毒症是一种因宿主对感染发生复杂炎性反应所导致的器官功能障碍，可迅速发展为脓毒性休克，病死率极高[3]，因此早期诊断脓毒症并及时给予治疗尤为重要。近年来，降钙素原(PCT)作为新兴的炎症指标已广泛应用于临床，尤其是在尿源性脓毒症的诊断及治疗中。随着该方向研究的不断进展及相关知识的更新，本文就此方面予以综述。

1 PCT概述

PCT是一种由116个氨基酸组成的内源性多肽，分子量为13 000，是降钙素的前体之一[4]。正常健康机体中PCT仅由甲状腺滤泡旁细胞分泌及合成，血清PCT水平基线极低，约0.033 ng/mL，常规条件下难以检测[4]。然而肠、肺等甲状腺外神经内分泌组织细胞也被证实能够在微生物毒素及促炎介质(如肿瘤坏死因子-α和白细胞介素-6等)作用下合成及分泌大量PCT，也正是这种降钙素的来源提供了真正的临床应用价值[5]。在全身性细菌感染时，甲状腺外神经内分泌组织大量释放PCT，PCT水平急剧升高，可增加至基线水平数万倍[4]。细菌感染早期，血清PCT可在2-4 h被测出，6-12 h达到高峰，持续24-48 h[6]。PCT的半衰期约为24 h，且与肾功能无关[7]。如今，PCT在临床中已广泛应用于多种感染性相关疾病的早期诊断、病情评估等，此外PCT在指导非感染性疾病的诊断和预后中也具有一定鉴别能力，如终末期肾病，充血性心力衰竭等[8]。……