胡小梦

口腔溃疡是在临床上具有较高发病率的口腔疾病,是由多种因素综合作用所造成的不良后果,发病机制比较复杂,由于儿童自身的免疫能力较差,很容易发生此类疾病。口腔溃疡在病情发展期间对患儿自身的进食以及睡眠影响较为严重,导致患儿机体营养处于缺失状态。维生素E 在临床应用中具有抗氧化活性的作用,患儿用药以后能够促进血液循环,在口腔溃疡治疗期间能够有效提高患儿自身的机体免疫能力,达到促进溃疡局部血液循环的效果［1］。利多卡因则是临床应用范围比较广泛的麻醉药物,应用于口腔溃疡中能够有效缓解患儿存在的疼痛感。为此本文选取60 例患儿为研究对象,将具体用药方式及取得的临床效果总结分析如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018 年7 月～2020 年1 月本院收治的60 例口腔溃疡患儿,依照随机数字表法分为对照组和观察组,各30 例。对照组中,男19 例,女11 例；年龄8 个月～9 岁,平均年龄(4.21±1.61)岁；其中疱疹性口腔溃疡者17 例,急性球菌性口腔炎及溃疡者13 例。观察组中,男18 例,女12 例；年龄9 个月～9 岁,平均年龄(4.28±1.59)岁；其中疱疹性口腔溃疡者19 例,急性球菌性口腔炎及溃疡者11 例。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准：患儿症状与口腔溃疡诊断标准相符合；患儿直系家属均为自愿加入此次研究；均于研究前自愿签署了知情同意书。排除标准：具有其他类型口腔疾病者；合并全身性系统性疾病者；恶性肿瘤患儿。

1.2方法 对照组患儿予以西瓜霜喷剂(仁泰药业有限公司,批准文号HKP-03997)进行治疗,将西瓜霜喷剂定期适量喷涂在口腔溃疡部位,喷涂3 次/d,连续用药7 d［2］。

观察组患儿予以利多卡因凝胶、维生素E 联合治疗,应用棉签蘸取适量的利多卡因凝胶(北京泰德制药股份有限公司,国药准字H20180007)和维生素E(国药控股星鲨制药(厦门)有限公司(原厦门鱼肝油厂),国药准字H35020242)在溃疡部位进行涂抹,涂抹3 次/d,连续涂抹7 d［3］。在患儿接受治疗期间需要给予足够的营养支持,定期进行口腔部位的清洗。针对用药期间存在腹泻及发热症状的患儿需要采取对症治疗措施。

1.3观察指标及判定标准 对比两组患儿临床疗效,疗效判定标准：显效：患儿临床症状完全消失,创面愈合情况良好,白细胞水平恢复至正常状态,患儿于日常生活中可正常进食；有效：患儿相关临床症状有所改善,创面面积和治疗前相比较缩小1/3 以上,白细胞水平有所降低；无效：患儿临床症状未有所改善,相较于治疗前创面愈合程度未达到1/3,甚至存在扩散现象,监测患儿白细胞计数水平未降低还存在升高趋势［4］。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。对比两组患儿口腔溃疡愈合时间及疼痛消失时间。对比两组患儿不良反应发生情况,包括血压指标升高、消化道反应、疼痛严重等。

1.4统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患儿临床疗效对比 观察组显效19 例,有效10 例,无效1 例,治疗总有效率为96.67%；对照组显效8 例,有效14 例,无效8 例,治疗总有效率为73.33%。观察组治疗总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(χ2=6.405,P=0.011＜0.05)。

2.2两组患儿口腔溃疡愈合时间及疼痛消失时间对比 观察组患儿溃疡创面愈合时间(5.28±1.24)d 和疼痛症状消失时间(3.16±1.17)d,均明显短于对照组的(7.42±1.34)d、(5.16±1.12)d,差异具有统计学意义(t=6.420、6.763,P=0.000、0.000＜0.05)。

2.3两组患儿不良反应发生情况对比 观察组发生血压指标升高1 例,不良反应发生率为3.33%；对照组发生血压指标升高3 例、消化道反应2 例、疼痛严重1 例,不良反应发生率为20.00%。观察组不良反应发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(χ2=4.043,P=0.044＜0.05)。

3 讨论

小儿口腔疾病的病情诱发因素较多,发病机制比较复杂,口腔黏膜病变、不良饮食习惯以及口腔不洁都是引发口腔疾病的主要因素。如果在日常饮食中进食过热、食物过硬、口腔擦洗期间损伤黏膜等都会引起发炎、感染以及溃烂,其中营养不良患儿发病几率较高［5］。患儿在发生口腔溃疡以后对日常进食情况具有严重影响,会导致患儿出现营养缺乏等不良影响,导致自身机体免疫力有所降低,因此病情迁延难愈。为此作为家属需要在病情发展期间提高重视程度,病发以后带领患儿及时到医院就诊,避免出现病情恶化等不良现象,造成抑制患儿正常发育等不良后果。

此次研究结果表示,观察组治疗总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患儿溃疡创面愈合时间和疼痛症状消失时间均明显短于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组不良反应发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。分析原因如下：口腔溃疡又被称之为口疮,是一种主要病发于口腔黏膜的溃疡性损伤疾病类型,如果口腔位置黏膜缺乏角质化层,或者角质化程度比较严重都会引起溃疡。此病情发展期间会存在剧烈疼痛的症状,病情严重时会影响食欲。由于口腔溃疡是由多种因素综合作用以后所造成的不良后果,例如营养不良、局部创伤、激素水平异常、免疫因素、微生物等,目前临床治疗的重点内容为消除病因、对症治疗以及增强体质［6］。此次研究实验中所应用的维生素E 是一种在临床上应用比较广泛的抗氧化制剂,其主要作用在于抑制氧化脂质的生成,达到增强细胞活力的效果,调整患儿机体的免疫能力。此外在口腔溃疡治疗中维生素E还能够有效改善局部血液循环,起到促进创面愈合的效果［7］。此外维生素E 本身没有刺激性,为此对于患儿来讲更容易接受。利多卡因大多应用在手术麻醉中,作为常用的酰胺类局部麻醉药物,其应用优势在于穿透力较强,能够在短时间内发挥作用,药物维持时间比较长,对血管以及相关组织没有较大的影响。口腔溃疡治疗中在表面涂抹利多卡因凝胶不会影响口腔血管,在表面麻醉中具有较高的适应性。将维生素E 和利多卡因联合应用于口腔溃疡治疗中能够有效缓解炎症,减轻患儿存在的疼痛症状,能够帮助患儿尽快恢复进食以及睡眠情况,在减少生理痛苦的同时改善患儿生活质量。此外两种药物联合应用以后不会存在配伍禁忌,其用药安全性得到了一定的保证,在口腔溃疡患儿中具有较高的适用性和安全性［8］。

综上所述,在口腔溃疡患儿临床治疗中联合应用维生素E 与利多卡因起到了理想的治疗效果,药物应用以后能够有效提高患儿的抗氧化能力,有利于减弱机体炎性机制,在提高患儿机体免疫力的同时抑制炎症反应,在一定程度上缩短了疼痛时间,有利于促进患儿口腔溃疡创面的快速愈合,具有较高的应用安全性和有效性,值得推广。