詹飞霞 陈晓晗 赵玉丞 马跃晋 庄建华 尹又

脑小血管病（CSVD）是由多种原因引起的脑小穿支动脉、微动脉、毛细血管和小静脉病变所致的一系列临床、影像和病理综合征［1］。该病是常见的脑血管病，临床早期可无任何症状，严重脑白质病变时可有认知功能下降、步态障碍、精神情感障碍、括约肌功能障碍及假性延髓麻痹等表现［1］。其认知功能障碍具有特征性的认知减退模式，即在注意力、加工速度和执行功能等方面早期受累，而记忆力相对保留［2］，并逐渐进展至痴呆。其病理改变以年龄和血压相关小动脉粥样硬化和脑淀粉样血管病（CAA）最为常见。脑小血管病主要影像学表现包括新发皮质下小梗死、血管源性腔隙性梗死（LACI）、血管源性脑白质高信号（WMH）、脑微梗死、脑微出血（CMBs）、血管周围间隙（PVS）、脑萎缩等表现［3-4］。随着人口老龄化的加速和各种血管危险因素的高发，脑小血管病发病率呈逐年上升及年轻化趋势。脑小血管病与脑卒中、痴呆和老年性功能障碍如认知、记忆力、听力、行动等功能减退密切相关。据流行病学研究，我国25%～50%的缺血性卒中是由脑小血管病引起，显著高于西方国家［5］；约50%的痴呆可归因于脑小血管病［1，6］。且随着年龄上升，脑小血管病后期脑卒中和痴呆发病风险显著增加，远期预后较差，极大地影响患者生活质量及增加社会负担。此外，脑小血管病患者中慢性失眠者高达50%以上，主要表现为入睡困难、睡眠维持困难、觉醒次数增多等睡眠片段化和睡眠效率低下［7］；……