王俊华 张玉琪 张庆琳 刘伟 李杰飞 陈拓宇

儿童颅内肿瘤发病率在全球范围内仅次于白血病，其在15岁以下儿童肿瘤中居第2位，且以恶性肿瘤居多［1］。治疗方法主要包括外科手术和放化疗，放疗作为年龄较大儿童颅内肿瘤的主要治疗方法，其晚期并发症发生率较高，故尽可能推迟或避免放疗［2］。最大程度手术切除肿瘤与预后改善密切相关［3-5］。如果肿瘤体积巨大、血运丰富，加之患儿体重较轻、全身血容量较少，造成严重神经功能损伤和失血过多的风险增加，使得手术全切肿瘤极具挑战性［6］，因此，外科手术联合放化疗方案成为目前研究热点［7］。多项研究显示，术前化疗可以减小肿瘤体积和（或）改变血管分布，有助于最大程度切除肿瘤，从而提高手术安全性和改善患儿预后［8-13］。清华大学玉泉医院回顾9例术前实施化疗的儿童颅内恶性肿瘤患者的诊断与治疗过程，总结术前化疗获益患儿特点，并探讨术前化疗在儿童颅内恶性肿瘤中的应用价值。

临床资料

一、临床特点

1.纳入与排除标准（1）年龄≤14岁。（2）经头部和脊椎增强MRI检查证实为颅内和（或）椎管内占位性病变。（3）临床诊断为对化疗敏感的恶性肿瘤。（4）均行术前化疗。（5）化疗后均行肿瘤切除术，并经术后病理证实为恶性肿瘤。（6）排除肿瘤标志物筛查呈阴性且临床诊断为良性肿瘤可能性大的患儿。

2.一般资料选择2017年1月至2019年8月在清华大学玉泉医院神经外科行术前化疗的儿童颅内恶性肿瘤患者共9例，男性6例，女性3例；……