凌晴 辛晓瑜 汤荟冬

脑卒中后认知功能障碍（PSCI）发病率较高，国外文献报道其发病率为20%～80%［1］，我国基于社区人群的流行病学调查显示其总体发病率高达80.97%［2］，严重影响日常生活活动能力和社会功能，目前已成为国内外脑卒中研究的热点。脑卒中后认知功能障碍的发生机制尚未完全阐明，既往研究多针对梗死灶局部或皮质病变［3-4］，而关于皮质下结构损伤对脑卒中后认知功能障碍发病机制影响的研究较少［5］。近年发现脑白质完整性破坏可以引起认知功能减退［6-8］，鉴于此，本研究以皮质下梗死后认知功能障碍患者为研究对象，采用扩散张量成像（DTI）分析关键脑区白质纤维束的完整性和损伤程度，以探讨脑卒中后认知功能障碍形成的脑白质结构基础。

资料与方法

一、临床资料

1.纳入标准（1）缺血性卒中的诊断符合《中国脑血管疾病分类2015》［9］诊断标准，并经头部CT或MRI检查证实。（2）首次发作。（3）年龄30～69岁。（4）病程3～12周。（5）受教育程度≥5年。（6）单侧病变且病灶位于内囊和基底节区，无皮质受累。（7）存在明确的认知功能障碍，蒙特利尔认知评价量表（MoCA）评分＜26。（8）生命体征平稳。（9）无MRI检查禁忌证。

2.排除标准（1）既往有脑卒中病史。（2）双侧病变。（3）小脑或脑干梗死。（4）存在其他导致认知功能障碍的病因。（5）既往罹患其他脑部疾病或有脑部手术史。（6）既往有恶性肿瘤史。（7）生命体征不平稳或重要器官功能衰竭。（8）不能配合完成MRI检查。

3.一般资料选择2016年3月至2018年12月在上海交通大学医学院附属瑞金医院神经科和复旦大学附属上海市第五人民医院康复医学科住院治疗的皮质下梗死患者37例，男性29例，女性8例；……