曾蜀春 简讯 叶丽 吴宁

慢性肾衰竭是指各种肾脏病导致肾脏功能渐进性不可逆性减退，尿毒症属于慢性肾衰竭的终末期。维持性血液透析是治疗尿毒症的主要手段之一，透析充分性评估是检测血液透析患者透析质量的重要指标，主要采用尿素下降率（urea reduction rate,URR）及尿素下降指数（Kt/V）进行评估[1]，通过检测透析前、透析后尿素氮（BUN）水平能计算出URR。为避免血管通路、再循环等因素影响检验结果，四川绵阳四O四医院血液透析中心既往抽取透析后血液样本采用下机后另择外周静脉采血点的方式。但笔者发现患者的URR平均值及合格率均长期处于较低的水平，这期间通过规范送血时间、提高血流量[2]、更换透析器、改变血液净化治疗模式[3]等方式来试图提高URR合格率，效果均不明显，且下机后另择外周静脉采血点护士操作不便，患者依从性较差，又增加患者再次采血疼痛感。故于2019年6月开始本院血液透析中心更改透析后采血点，于血液透析结束后在透析管路动脉端采血点直接抽取透析后血液样本，不再另择外周静脉采血点，患者URR平均值及合格率均大幅度上升，且护患满意度也明显升高，现报道如下。

1 对象和方法

1.1 对象 选取2019年3至10月在本院血液透析中心行维持性血液透析的患者100例。纳入标准：（1）符合尿毒症诊断标准[4]，有长期维持性血液透析指征；（2）血管通路情况稳定，均为自体动静脉内瘘患者；（3）规律透析3次/周；（4）病情相对稳定，一般情况较好，无凝血功能异常、心力衰竭、感染、出血、严重高血压、脑梗死、营养不良等并发症。……