戴明，曾宪玉，徐宜厚

（1.武汉市第一医院，湖北 武汉 430022；2.武汉市中医院，湖北 武汉 430065）

徐宜厚教授是全国著名的皮肤科专家、湖北中医大师，国家第二批名老中医药专家学术经验指导老师，享受国务院特殊津贴，曾师从于武汉名医单苍桂、北京名医赵炳南，临证五十余载，对黄褐斑的治疗有丰富的临床经验。黄褐斑最常见于中青年女性，男性仅占10%。西医学认为黄褐斑确切发病机制尚不完全明确，以往认为主要与基因遗传、紫外线照射和性激素水平变化有关，近年研究结果表明，表皮屏障破坏、炎性反应、血管改变、光老化、细胞自噬、非紫外线光热源及氧化应激因素在黄褐斑发病过程中也有重要意义[1]。

中医古代文献对本病早有描述，如“面色黧黑”、“面尘”、“面始焦”、“黧黑斑”、“面酐”和“”等。黄褐斑的病因，徐教授总结有6种：①血瘀说、②天癸说、③痰饮说、④肾虚说、⑤抑郁说、⑥胃虚说[2]。治疗要点分述如下。

1 辨证分型

除一般从中医内科学、妇科学对黄褐斑辨证外，徐教授重视黄褐斑的部位与皮损辨证施治，主要从四方面入手：一是五官内应五脏：肺之官在鼻，肝之官在目，脾之官在口唇，心之官在舌，肾之官在耳。二是经络在面部的分布：前额正中属督脉，旁开属膀胱经，颧部属胆、三焦经，口、鼻属胃经环绕，任脉上贯之。三是面部区域分隶五脏：沈金鳌说“额为天庭，属心；颏为地角，属肾；左颊属肝；右颊属肺；鼻居面中属脾”。四是面部肤色的辨识：面部萎黄，主脾虚、血虚；灰暗而黄，主脾肾两虚，尤以肾虚为主；……