叶明棠，丁培成，莫绪明

血管内皮糖萼（endothelial glycocalyx，eGC）是内皮细胞管腔表面的凝胶状层，由膜结合蛋白聚糖、糖蛋白、胺聚糖和黏附的血浆蛋白组成，它具有血管稳态所必需的多种功能：调节血管通透性和微血管张力、抑制微血管血栓形成以及调节白细胞在内皮细胞上的黏附等［1－2］。 在体外循环（extracorporeal circulation， ECC）期间，由于病理生理损伤的共同效应，糖萼将发生降解，伴随ECC 中预充液等医源性效应，潜在地加重了这种损伤。 糖萼的降解也被认为是ECC 中导致患者水肿及微循环障碍的原因［3－4］。 考虑到糖萼降解的病理生理学意义，ECC时流入血液的糖萼降解产物可作为临床相关生物标志物。 本文拟就eGC 降解与ECC 关系的研究进展做一综述。

1 eGC 的组成与作用

1.1 eGC 组成与结构 eGC 也称多糖包被，是由Luft［5］首先于1966 年在电镜下直接观察到的一层20 nm 左右的淡蓝色荧光物质。 随着组织固定、染色和成像技术的进步，人们对eGC 的组成和结构有了更加深入的了解，发现糖萼层主要由蛋白聚糖（proteoglycans，PGs）、糖胺聚糖（glycosaminoglycan，GAG）、膜糖蛋白及血浆蛋白组成，其中PGs 和GAG是其主要组成部分。

PGs 由锚定在内皮细胞顶膜上的核心蛋白和几条GAG 链共价连接到内皮细胞上，包括多配体聚糖－1（Syndecan－1）、 磷脂酰肌醇聚糖及唾液酸。 其中Syndecan－1 作为－核心蛋白通过跨膜结构域依附在血管内皮上，并与硫酸乙酰肝素（heparin sulfate，HS）和硫酸软骨素（chondroitin sulfate，CS）相连接，这种结构参与了血管内皮剪切力的转导［6］；而磷脂酰肌醇聚糖则是通过糖基化磷脂酰肌醇锚定在内皮细胞上，同时与HS 相连，构成了糖萼的“骨架”。……