熊乐乐 郑哲龙 山 花 李怀楠 张东威

脑卒中是世界范围内发病率、致残率和死亡率都很高的一种疾病，许多患者都留下严重的后遗症，其中脑卒中失语症的发生率为21%～38%[1]，失语患者不能正常说话、理解口语或书写文字，对患者的身心健康及生活质量带来诸多的负面影响。因此，失语症患者的治疗方法、治疗结局越来越受到人们的关注。本文就中西医结合治疗脑卒中失语症综述如下。

1 脑卒中后失语发病机制

卒中后失语症发生的机制可能与脑卒中后损害病灶破坏相应的语言功能区有关，而且不同部位皮层语言区的损伤会引起不同的失语症[2]。研究认为，主要由大脑灰质部位负责语言任务的加工和处理，但是越来越多的研究证实了连接各脑区的白质纤维通路同样在对语言任务的处理中发挥重要作用[2]。所以皮层功能区和皮层下神经纤维通道只有相互作用、协调工作，才能共同完成语言的加工处理的完整工作。任意部位出现受累或损伤，都是造成失语的重要原因[3]。

2 脑卒中后失语的恢复机制

脑卒中失语患者会出现语言功能的自发恢复，脑卒中失语症恢复的高峰发生在失语后的第一周[4]，不同的患者恢复程度不一样，而且改善的速度会随着时间而减慢，最经典的观点认为言语功能的恢复在脑卒中后的6～9 个月[5]，语言的重组性以及脑的可塑性被认为是言语恢复最关键的神经机制，镜像细胞的活化、病灶周围脑组织的激活、血流再灌注也有助于言语功能的恢复[6]，除此之外，越来越多的证据也表明非优势半球也参与言语功能恢复，但非优势半球促进言语恢复的机制尚未完全了解[7]。……