王锦慧 傅宏阳 戴璐忆 曹 毅

痤疮是一种累及毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性皮肤病，临床多表现为颜面部、胸背部多发炎性丘疹、脓疱、结节囊肿及皮脂溢出，主要与毛囊皮脂腺分泌旺盛、导管角化异常、痤疮丙酸杆菌等微生物感染有关[1]。痤疮在中医又称“肺风粉刺”，与肺、胃、大肠的功能失调密切相关，病性实证居多，主要为实热、湿热。随着对肠道菌群的逐步探索，发现痤疮患者存在肠道稳态失衡表现，即“皮肠同病”。笔者认为，中医理论“肺主皮毛”“肺与大肠相表里”与“肠-皮肤”轴有异曲同工之妙，故立足于此中医理论，探讨肠道菌群与痤疮的相关性，提出重视中医药多种手段调节肠道菌群从而改善痤疮症状的思路。

1 “肺与大肠相表里”理论与痤疮发病

“肺主皮毛”“肺与大肠相表里”的理论最早见于《黄帝内经》。《灵枢·本藏》记载：“肺应皮，皮厚者……皮肉不相离者，大肠结。”阐述皮肤与大肠的生理病理关系。《脾胃论》载：“大肠主津……乃能行津液于上焦，溉灌皮毛，充实腠理。”上述引文均阐释“肺合大肠，大肠者，皮其应”之理，表明肺、大肠与皮肤之间存在一定辨证关系——皮肤与大肠在生理上相互协调，病理上相互影响。中医的“大肠”一定程度上涵盖了现代医学所定义的消化、免疫、内分泌等功能。“肺与大肠相表里”理论的生物学机制正是通过调节肠道微生态，从而影响免疫功能[2]。

痤疮与肺的失调直接相关。肺主身之皮毛，肺朝百脉，输精于皮毛，宣发濡养周身，则腠理致密、皮毛调柔。