周 璐 黄 平 王友芳

肥胖症是由多种原因导致体内脂肪堆积过多，造成体质量过度增长并引起人体病理、生理改变的一种代谢性疾病，国内专家共识[1]定义体质指数（BMI）大于24kg/m2为超重，大于28kg/m2为肥胖。随着饮食结构及生活习惯的改变，超重、肥胖的发生率逐年攀升，同时肥胖作为2 型糖尿病、心脑血管疾病、多囊卵巢综合征等多种慢性疾病的重要诱因和病理基础[2]，严重影响人类的健康和生活。黄平教授系浙江省名中医、国医大师葛琳仪学术经验继承人，长期从事内分泌疾病相关临床、教学和科研工作，积累了丰富的诊治肥胖症经验，擅用表里双解法治疗肥胖症，现将其经验总结如下。

1 肥胖症中医病因病机

肥胖症归属中医“肥满”“痰湿”等范畴。中医对肥胖的认识最早可追溯至《黄帝内经》，《素问·通评虚实论》载：“肥贵人，则高梁之疾也。”中医认为，肥胖症病因主要包括饮食不节、情志因素或劳逸失度等，病机不外乎痰湿、血瘀、气滞、气虚、阳虚[3]。黄平教授在此基础上指出，肥胖症基本病机为本虚标实，标实指膏脂、痰湿积滞于人体皮肤肌肉及脏腑之间，常兼有血瘀、气滞、郁热等。本虚以脾虚为主，脾虚消脂运湿能力减退，进一步加重病理产物的堆积。标本虚实侧重、错杂不同，从而表现出以肥胖为中心的复杂多样的证候。

2 表里双解法论治肥胖症

表里双解法指用具有解除表邪和里邪作用的方药治疗表里同病的治法[4]。黄平教授认为，患者因膏脂、痰湿蓄积体内而致肥胖，治疗当以消病理之邪为先；……