定性研究在临床实践指南制订过程中的应用方法解析
2021-01-02王云云申泉田国祥陶华任学群梁丹丹张蓉余丽娜黄粲然赵志慧褚红玲靳英辉
中国循证心血管医学杂志 2021年10期
王云云,申泉,田国祥,陶华,任学群,梁丹丹,6,张蓉,余丽娜,7,黄粲然,赵志慧,褚红玲,靳英辉
临床实践指南是指导医疗决策、改进临床工作质量的重要参考性文件。2011年美国医学科学院明确将其定义为针对患者特定的临床问题,依据来源于系统评价的证据,综合考虑备选干预措施的利弊平衡,进而提出最佳的指导意见[1,2]。近年来,国内学者在明确指南范围和主题、指南制订成员及组成、证据检索与评价、证据分级与推荐强度、证据至推荐意见转化、患者价值观和意愿等方面发表了系列方法学文章,用以指导指南的制订[3-5]。纵观指南方法的核心,如何提供最佳的、契合目标人群需求的、可实施的推荐意见是关键。这要求在制订指南的过程中不仅需要考虑干预方案的有效性证据,而且还需加强对干预方案的可行性、可接受性、公平性等其他证据的考量。
质性研究(又称定性研究),是指研究者在自然情境下通过与研究对象互动,使用访谈、观察及实物分析等方式收集资料,再对资料进行深入分析,从而获得对研究对象的行为和意义建构的解释性理解[6]。定性研究可帮助指南制定者深入了解利益相关方对于指南问题的态度、信念、观点与看法,掌握其最关注的指南问题,以及对干预方案的接受程度,从而对上述证据提供决策依据[7]。相较于单一定性研究,定性系统评价形成的综合性结论更为全面、可靠,是目前定性研究证据中最常见且质量等级最高的一种[7,8]。……
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