续秋芳

[摘要]目的：分析川芎嗪与血栓通联用对于缺血性脑卒中患者的临床治疗价值。方法：从缺血性脑卒中患者中抽选68例进行分组实验，分为对照组和实验组两组，其中对照组34例患者，采用血栓通进行治疗，实验组34例患者采用川芎嗪与血栓通联合用药的治疗方法进行治疗，通过分析两组患者治疗前后神经功能损伤评分、治疗前后C反应蛋白水平、血液流变学指标以及临床治疗有效率来分析川芎嗪联合血栓通用于治疗缺血性脑卒中患者的临床应用价值。结果：对照组患者治疗后神经功能损伤评分为18.2±5.2，后C反应蛋白水平为7.32±2.91，血液流变学指标为11.52±2.07，临床治疗有效率为67.64%。实验组患者治疗后神经功能损伤评分为12.1±3.9，后C反应蛋白水平为13.05±4.2，血液流变学指标为7.04±1.97，临床治疗有效率为94.11%。结论：相较于单纯使用血栓通，联合使用川芎嗪对缺血性脑卒中患者进行治疗能够获取更好的临床治疗效果，患者神经功能损伤评分更低，C反应蛋白水平更低，血液流变学指标更趋近于正常水平且临床治疗有效率更高，说明了联合用药的治疗方式具有很高的临床应用价值。

[关键词]川芎嗪;血栓通;缺血性脑卒中;临床治疗效果

[中图分类号]R743.3

[文献标识码]A

[文章编号]2096-5249（2021）24-0083-02

缺血性脑卒中是由于大脑供血血管发生栓塞进而导致脑供血不足，引起脑组织软化坏死的一种疾病。缺血性脑卒中可根据缺血范围分为局部性脑缺血和弥漫性脑缺血，局限性脑缺血在临床工作中更为常见，其主要病因为脑动脉栓塞，当脑动脉栓塞后，由于相关区域脑组织血供中断，因此会导致局部脑组织缺血坏死。比较缓慢，根据其病情的差异，患者会出现各种由于脑组织功能障碍而引发的异常症状，临床工作中我们比较常见的缺血性脑卒中患者通常在病情初期出现对侧身体麻木，感觉功能异常，视神经变化以及头晕头痛的，如患者阴茎动脉或脑动脉栓塞导致缺血性脑卒中，那么患者的病情呈逐渐加重趋势，通常从患者出现临床症状到症状达到高峰需要6小时左右，当然也有一些患者病情发展相对较快，在出现一系列不适症状后，短时间内就会表现出比较明显的神经功能障碍，而这类患者病情相对比较严重，后续治疗难度较大且后遗症相对比较明显。目前针对缺血性脑卒中患者临床工作中有多种治疗方案，包括手术治疗以及药物治疗等，目前来看药物治疗是缺血性脑卒中的主要治疗手段，给药原则包括利尿剂、降低颅压、减轻脑水肿、扩血管、抗凝以及溶栓治疗。在治疗过程中可选择的药物种类比较多，应根据患者具体情况制定个性化给药治疗方案。血栓通注射液是缺血性脑卒中患者常用药物之一，作为一种中成药注射液，其主要成分为三七总皂苷，其临床功效，包括活血化瘀，扩张血管以及改善大脑血液循环。而川芎嗪注射液是一种比较常见的血管扩张药物，使用该药物后患者体内血小板聚集情况得到缓解，避免再次出现血细胞聚集形成血栓的情况，同时川芎嗪还具有良好的小动脉扩张效果，合理用药后，能够有效改善患者大脑血液供应情况。为了研究川芎嗪注射液联合血栓应用于缺血性脑卒中患者治疗中所表现出的临床价值，本文将采取分组对照实验的方式进行研究。

1资料与方法

1.1患者一般资料从2018年1月至2020年6月间在我院接受治疗的缺血性脑卒中患者中抽选68例进行分组实验，其中对照组34例患者，男性患者21例，女性患者13例，患者年龄区间51～72周岁，平均年龄（63.5±3.2）周岁，平均发病时间（16.1±2.2）h。实验组34例患者，其中男性患者20例，女性患者14例，患者年龄区间50～74周岁，平均年龄（63.9±3.1）周岁，平均发病时间（15.9±2.3）h。所有患者经相关影像检查后均确诊为缺血性脑卒中，68例患者均为首次发病患者，排除恶性肿瘤、肝肾功能异常、心力衰竭、感染性疾病以及精神疾病。相关治疗方案经患者家属同意，患者一般资料差异不明显（P>0.05）.

1.2方法所有患者入院后均针对缺血性脑卒中行常规用药治疗，包括利尿、溶栓、扩血管、降颅压以及吸氧。对照组患者在基础治疗之上给予血栓通注射液进行治疗，血栓通注射液（规格5ml）用法用量：取血栓通注射液5ml[1]。溶于250ml生理盐水中静脉滴注，2次/d，连续用药14d。实验组患者在基础治疗之上联合使用磷酸川芎嗪及血栓通注射液进行治疗，磷酸川芎嗪注射液（规格50mg）用法用量：取50mg磷酸川芎嗪注射液溶于250ml生理盐水中静脉滴注，1次/d，同样连续用药14d[2]。

1.3评价标准通过在患者治疗前后采用神经功能缺陷量表来测定患者神经功能损伤评分，评分越低代表患者神经功能损害越小，治疗后两组患者中神经功能损伤评分小且差异具有统计学意义的一组临床治疗效果更优[3]。患者治疗前后分别抽血检测C反应蛋白水平，治疗后对两组患者C反应蛋白水平进行分析，C反应蛋白相对更低且数据差异具有统计学意义的代表临床治疗效果更优。治疗前后分别对两组患者的血液流变学指标进行检测，治疗后两组患者血液流变学指标降低且更接近正常范围的代表患者血液黏度下降说明治疗效果更好[4]。根据患者治疗后临床症状改善情况将临床治疗效果分为显效、有效、无效三个层级，其中显效标准为：经影像学检查患者脑缺血情况得到显著改善，患者血栓融通，临床症状大幅改善，患者精神状态佳，病情持续向好发展[5]。有效标准：经影像学检查可见患者脑缺血的情况得到缓解，患者脑供血障碍的情况得到改善，临床症状有所缓解，相较入院時患者当前精神状态更好。无效标准：患者治疗后经影像学检查发现局部脑缺血的情况未见明显改善，相关区域脑组织有进一步软化坏死的趋势，血管栓塞情况未得到有效改善，患者临床症状无改善甚至加重，其意识状态进一步变差，神经功能障碍症状逐渐加重。临床治疗有效率=（显效+有效）/总例数*100%[6]。

1.4统计分析本组实验采用SPSS20.0进行统计学分析，数据表示为（x±s），采用t及卡方进行检验，当P<0.05时代表组间差异明显。

2结果

两组患者治疗前后神经功能损伤评分情况如下：对照组患者治疗前神经功能损伤评分为23.5±4.7，治疗后神经功能损伤评分为18.2±5.2。实验组患者治疗前神经功能损伤评分为24.1±4.9，治疗后神经功能损伤评分为12.1±3.9。两组患者治疗前后C反应蛋白水平如下：对照组治疗前为：18.17±5.2，治疗后为：13.05±4.2。实验组治疗前为18.22±5.4，治疗后为：7.32±2.9。患者血液流变学指标以血液全面低切粘度进行表达，对照组治疗前为：14.75±2.92，治療后为11.52±2.07。实验组患者治疗前为：14.77±2.31，治疗后为：7.04±1.97。详情见表1。两组患者治疗有效率情况如表2所示。

3讨论

心脑血管疾病是我国中老年人严重的健康威胁，从当前实际情况来看，我国心脑血管发病率呈上升趋势，而随着我国人口老龄化趋势日益显著，心脑血管疾病给我国人民健康将带来更大威胁。脑卒中是中老年人非常常见的脑血管疾病，其较高的发病率和较高的致残率使其对中老年人健康生活构成严重威胁，根据脑卒中的具体类型来看，该病可分为缺血性脑卒中以及出血性脑卒中，其中缺血性脑卒中的占比是比较大的，虽然相较于出血性脑卒中缺血性脑卒中对患者生命威胁相对要小一些，但也不可否认其给患者带来的严重健康损害。在缺血性脑卒中的临床治疗工作中，药物治疗是主要治疗手段，临床工作中可用于缺血性脑卒中的药物种类比较多，药物机理各不相同，面对缺血性脑卒中患者时，需要针对其临床症状给予科学用药，不仅要第一时间缓解脑缺血的症状，同时还要注意到患者炎性因子以及血流动力学的整体情况，只有全面保障患者生理状态逐渐恢复，患者在后续恢复治疗中才能取得更好的恢复效果[7]。对于缺血性脑卒中患者而言，多数患者经紧急救治后能够脱离生命危险，但不同患者在后续康复治疗过程中所能达到的预后效果差异很大，这不仅与患者自身病情以及身体状况有关，同时也与第一阶段治疗中药物治疗是否合理有直接关系。很多缺血性脑卒中患者预后存在神经功能障碍的情况，表现出行动不便、思维意识迟钝、感知功能障碍等一系列症状，而这些症状严重影响患者生活质量，一些患者甚至瘫痪在床，这些都对患者生存周期造成严重影响，因此要重点考虑在第一阶段治疗过程中予以科学用药。血栓通是缺血性脑卒中患者常用治疗药物，但该药物单独使用的过程中，临床效果欠佳，本文通过研究血栓通与川弓嗪联合用药所取得的临床治疗效果验证了联合用药的治疗优势，采用联合用药方式的实验组，患者在治疗后神经系统损伤更少，炎性因子水平更低，且血流动力学更为正常，说明了联合用药对缺血性脑卒中患者具有良好的治疗效果。

参考文献

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[3]张昭君，肖湘凌.丹参川芎嗪联合血栓通治疗脑梗死的疗效及对血流动力学的影响研究[J].中国现代药物应用，2020，14（7）：15-17.

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[5]蹇睿.血栓通联合康复训练对缺血性脑卒中患者恢复期疗效分析[J].临床合理用药杂志，2020，13（16）：17-18.

[6]刘玉华.中老年急性缺血性脑卒中患者共病状态与卒中后功能恢复的相关性分析[D].泸州：西南医科大学，2020.

[7]赵静琼，周春娟.丹参川芎嗪注射液治疗急性缺血性脑卒中的疗效及对患者神经功能缺损和炎性因子的影响[J].海南医学，2020，12（6）83-83.