热孜玩古?艾尼瓦尔 努尔比耶?艾麦尔

【摘  要】目的：探索和理解抑郁症患者内心痛苦的情感体验，治疗、康复过程中的真实心理感受。方法：取样一例抑郁症患者，运用深入访谈的方法收集资料，colaizii法分析资料。结果：1.疾病本身带来的痛苦，内心的痛苦缺乏有效的情感支持，在生与死之间徘徊。2.对病耻感的体验与感知，自觉的羞耻感，实际遭到的歧视。结论：抑郁症患者在就医过程中需要抑郁症识别和治疗知识的引导，需要适合抑郁症患者的个性化休养环境和模式，需要深切的人文关怀和有效的情感支持，医护人员和家属应理解和感受他们的痛苦，在治疗疾病的同时减轻其病耻感。

【关键词】抑郁症;护理;病耻感

【中图分类号】R277.7      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）11-0189-01

现在社会生活节奏加快，竞争激烈，人们的生活和求学就业压力加大，所以相应的心理疾病相当增多，抑郁症就是其中一种最常见的心理疾病。

抑郁症的主要表现为情绪低落，思维迟缓，和意志活动减退，人际关系受损，敌意对抗认知方面障碍，给人以“傻糊糊”的感觉，有时出现躁狂表现，情绪不稳定，易激动，自我认识降低，痛苦，对抑郁症患者实施疾病知识教育和帮助使其重新建立正确的认知，改变不健康的行为和生活方式，重新恢复正常的学习和生活，家庭护理在其中起到非常重要和关键的作用。

1 对象和方法

1.1 研究对象： 研究对象为一名女性，17岁，高一女生，纳入标准符合中国精神障碍与诊断中抑郁症的诊断标准，服用百优解200mg/d，诊断为轻度抑郁，该女生在初中阶段学习成绩中上等，性格内向，人际关系良好，由于当时中考成绩的原因升入一所不是自己理想的高中，又因同学关系的原因，该女生高中升学后逐渐出现不能集中精力学习，不愿与同学交往，感觉自己能力降低，不能实现自己的理想，为此事时常流泪，就诊于喀什地区第一人民医院综合精神科，诊断为轻度抑郁症.

1.2 通过交谈的方式：通过交谈的方法了解病人的心理活动，内心体验，病人对疾病的体验，每次谈话40分钟。

2 病人对疾病的体验

2.1 患者本人非常痛苦，且缺乏有效的情感支持： 抑郁症所带来的痛苦是其他正常人无法想象的，“就是感觉一种从心底升起出来弥漫全身心的心烦，无法言传的痛苦，只想一死了之”;“每天总是醒那么早，醒来后很难再睡着，慢慢长夜，周围的人多在沉睡，唯独我在饱受抑郁和失眠的煎熬，”抑郁症的患者在醒来的时刻总是被痛苦折磨，而失眠又让这样受折磨的时刻无情延长。“总想一死了之，但又觉得对不起父母，但又觉得活着不快乐，在生与死之间徘徊”，陷入无限的痛苦之中，患者表现低头缩肩，愁容满面，少言寡言，声音低沉而缓慢，很少向他人诉说内心深处的痛苦，觉得别人理解不了她的，因此很难得到有效的情绪支持。

2.2 对病耻感的体验： 感知的病耻感是指妨礙患者谈论自身经历，寻求帮助的羞耻感和对歧视的预期感受，“老师同学都还不知道，感觉他们知道后会瞧不起我，或躲避我，很苦恼”;“别把我的病情告诉同学”;“我不愿见到他们，没什么和他们讲的”，抑郁症患者多数减少与社会接触，结果是使患者自己陷入于孤舟之中，更难得支持和情绪发泄，同时，他们的异样行为有时会遭到别的同学的歧视，不公平的对待，是病人产生病耻感，“我那时不愿讲话，有个别同学就说看你憋，能憋多久，一起起哄气我”，“她们越说我越不敢说，感动被歧视，心理围墙外，不公平，真想好好教训她们一下”。

抑郁症患者的病耻感更是一种绝望无助的感觉，对这些不公平的待遇，她感到愤恨，同时也曾想到教育周围的人，这些反映了患者应对病耻感的正性的积极的态度。

3 护理方法

3.1 家庭互动： 家庭休养相对于住院治疗有相对优势，住院治疗病人会感觉环境陌生，而家庭休养环境熟悉，生活方便，更有利于病情的好转和恢复，家庭成员应为病人提供一个宽松舒适的环境，在家中摆放一些鲜花，音乐是就有效的放松剂，可选一些患者喜欢的轻松、欢快的曲子播放，对放松情绪非常有效，讲一些小幽默故事，鼓励参与家庭活动，有计划的进行体育锻炼，每日定时进行散步等有氧运动，减轻抑郁情绪，同时在这一过程中让她感受动家人呃关心和爱护，增加心理支持，并督促病人按时服药。

3.2 宣传疾病的相关知识： 向病人介绍相关的抑郁症知识和治疗知识，患者在疾病预后，会感到自己得了精神病，很难为情觉得丢人，同时缺乏社会和家庭的支持，很容易复发和很难重新适应以前的生活，这就要求患者正确认识和对待自身疾病的知识，掌握一些自我心理疗法来预防疾病的复发，如自我认识疗法，人际心理治疗，行为治疗，帮助患者识别和改变认识歪曲，矫正不良行为，尽可能帮助患者解决生活中，学习中的困难，为其创造良好的环境，重建认知，教会患者更有逻辑和自助性的信念，鼓励患者身体力行，验证信信念的有效性，多尝试，学会合理的处理自己的情绪的方法，如渐进放松训练，静坐冥想，催眠疗法，学会合理发泄情绪，训练生活技能，学习能力，人际交往技能，解决问题能力，应付应激技能等，使患者能够重新融入到原来的环境中去。

4 小结

通过对患者内心情感的体验和真实心理感受，以及渴求情感支持的内心世界，深入了解抑郁症患者的痛苦的内心世界，想患者提供持续的情绪支持，为患者提供身心的全面的照顾，增加对病人的了解和同情心，向病人宣传抑郁症知识，为抑郁症患者提供一个宽容，有利于康复的生活环境，减轻患者的病耻感，促进病人早日康复。通一年的治疗和护理该女生已治愈，对自己的信心增加，心情愉快，同学关系良好，已能适应高中的学习生活。

参考文献

[1]    刘凤英. 1例抑郁症病人的心理护理[j].护理研究，2008， 22（6c）：1689-1690.

[2]    胡佩诚，宋燕华.心理卫生和精神疾病护理. 北京：北京医科大学出版社，2009.172.

[3]    宋红光，邵锦玲，宋玉英.浅谈抑郁症的心理护理[j].现代护理.