李艳辉

【摘  要】医院工勤人员大部分学历低、甚至不会写字，年龄大、对手卫生知识掌握及执行存在一定的难度。针对实际情况对工勤人员制定通俗易懂的培训，通过传、帮、带、视频宣传、理论培训、图片展示、操作示范、情景模拟、讨论点评和临床观察等形式。于2017年1月-2017年5月对我院89名工勤人员进行手卫生知识培训。观察培训前后工勤人员七步洗手正确率、依从率及对培训的满意度。结果 通过培训后工勤人员七步洗手手卫生依从率、正确率、分别达到60.67%和79.77%，较培训前（39.32%和56.17%）有所提高。工勤人员对培训知识掌握、满意度及学以致用与传统理论培训相比有明显提升。结论通过培训模式改变能够增强工勤人员学习兴趣，有效提高手卫生正确性和依从性。

【关键词】培训模式;工勤人员;手卫生

【中图分类号】R47      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）11-0103-01

引言

手卫生是降低医院感染最简单最有效的预防和控制病原菌传播的措施之一，简单而实用，但执行率较低，提高医务人员的手卫生执行率，可以有效地降低医院感染的发生。近年来，临床医技人员的手卫生执行率已有了较大提高，但对工勤人员的手卫生状况不够重视。为了提高医疗护理质量，保障医疗安全和工勤人员的职业安全，对我院各类工勤人员手卫生执行情况进行了现场调查，并对相关因素进行分析，提出干预措施，并作干预前后的比较。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

以医院每一时间段作为研究现场，选择工勤人员共89人为研究对象，其中包括保洁员48人，后勤人员32人，医废暂存地4人，被服组5人。人员年龄25～57岁，男性8人，女性81人。文化程度：高中16人，初中9人，小学46人，大专18人。入选人员为在该院本岗位连续工作1年以上者。

1.2 方法

采用问卷调查法、传、帮、带、视频宣传、理论培训、图片展示、操作示范、情景模拟等形式对89名医院工勤人员进行问卷调查、手卫生相关知识培训。1）采用自制问卷，内容包括一般资料、参加手卫生知识培训、手卫生知识知晓情况等。2）手卫生知识培训：内容包括何种情况下应洗手、六步洗手法操作示范、洗手时间、干手的措施、何种情况下应戴手套。3）手卫生知识考核和七部步洗手法。4）建立工勤人员手卫生监督机制：经验证明，单纯的教育方法可能只是暂时提高自觉性，而对其行为的改变不一定能持久，必须从组织落实，严格管理，必要的监督等关键环节入手。为增加工勤人员洗手自觉性， 我们要求工勤人员相互监督， 由物业管理公司的各部门经理进行不定期抽查考核， 对考核优秀者给予适当奖励，以督促工勤人员自觉洗手。5）鼓励患者监督：医院通过工作体会、健康教育等形式向患者宣传手卫生知识，使其了解手卫生的重要性，增强自我防护意识，由于工勤人员的行为接受患者监督，提高了落实手卫生的警觉性。6）对医院手卫生设施进行整改：倡导工勤人员使用速干手消毒剂。因为工勤人员在院内走动性较大，尤其是外勤工人经常在各科之间走动，影响其手卫生的依从性，速干手消毒剂的应用提高了工人的手卫生依从性。7）加强工勤人员手卫生培训：培训分为集中讲座和分片示范两部分。集中讲座内容包括医院感染消毒隔离相关知识以及与手卫生之间的关系、洗手的指征讲解;分片示范部分由护理人员进行洗手操作示范，包括六步洗手法，手衛生用品正确使用方法和护手措施。从而提高工勤人员洗手方法的正确性。同时在全院洗手设施处张贴彩色醒目的标语和海报，提醒所有洗手人员勤洗手、正确洗手，从而提高洗手的依从性和合格率。

2 结果

2.1 培训前后洗手正确率比较

改变模式培训前，89名工勤人员七步正确洗手人数为50人，手卫生正确率为56.17%;培训后正确洗手人数为71人，手卫生正确率达79.77%，较实施前的正确率显著提高。

2.2 培训前后手卫生依从性比较

改变模式培训前，工勤人员手卫生执行35次，依从率为39.32%;培训后，手卫生执行54，依从率60.67%，较培训前有所提高。

2.3 不同指征手卫生依从性比较

在不同手卫生指征中，接触标本、患者血液、体液后和脱手套后的依从性在培训实施前后差异不明显，而接触患者后和接触患者周围物品后的依从性在培训实施后显著升高。

3 讨论

在日常生活中手与外界接触频繁，手部皮肤的细菌无论是种类还是数量，都较身体其他部位多。因此，洗手是阻断病原体接触传播，预防医院感染最有效的方法。医务人员手部带菌已普遍引起重视，而工勤人员手卫生管理还是一个薄弱环节。由于从业人员流动性大，学历低，缺少系统的培训，其手卫生的依从性容易忽视出现疏漏。因此规范工勤人员手卫生知识的培训，也是预防和控制医院感染的重要环节。虽经岗前培训，但由于长期不良习惯及观念上对规范洗手的不认同，且对知识理解能力和接受能力较差，手卫生知识淡薄，工作中常不能按要求洗手，或用工作服擦手，故洗手合格率低。又由于保洁员的手，不可避免地接触到污染严重的物品，无形中把自己的手变成了微生物的直接载体，造成交叉感染。总之，我们通过采取一系列干预措施，使工勤人员手卫生执行情况显著提高，有利于降低医院感染率，减轻患者痛苦和经济损失。

手卫生依从性调查结果表明，接触标本、患者血液、体液后工勤人员有一定自我保护意识，培训前后依从性均高于其他手卫生时机。分析脱手套后的手卫生依从性较前差异不显著，应与工勤人员普遍对手套使用仍然存在误区有关。陪护员与运送工手卫生依从性较前提高明显，这可能与其工作性质和患者接触密切，并且接受医护人员培训及督导的机会较多有关。

参考文献

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