王雷宇

摘要：目的 对精神病专科医院医护人员手卫生的认知及执行情况进行调查，提高医务人员手卫生重视程度，减少院内感染的发生率。方法 采用随机现场观察医务人员诊疗活动中手卫生的执行情况进行检测，并使用自制手卫生知晓情况调查表进行问卷调查。结果 ①医务人员对手卫生知识认知不足，知晓率最高的为六步洗手法，最低的为手卫生设施相关知识，护理人员对于手卫生的知晓情况远远高于医生，两组人群间差异有统计学意义（P<0.05）；②医护人员手卫生执行最差的时刻为接触患者前，医生和护士手卫生总执行情况差异无统计学意义（P>0.05），护士在接触清洁物品或无菌操作前、接触患者后继接触患者环境后等时刻手卫生执行率显著高于医生群体，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 精神病专科医院医护人员手卫生知晓情况及执行情况均较低，应该增强医务工作者对于手卫生的知晓率及执行率，加强相关管理及考核，提高医护人员手卫生的依从性，降低医院感染发生率。

关键词：精神病专科医院；手卫生；院内感染；调查分析

手卫生是有效预防和控制疾病传播的最基本且简便易行的措施。防止医院内感染最重要的措施便是严格执行手卫生。较多的研究表明，医务工作者双手的细菌数量及种类均较其他人群多，而且在平时的诊疗工作中，直接或者间接传播疾病的危险性比空气更加严重[1]。由于精神病专科医院的特质和服务对象的特殊性，使得病房多为封闭式管理，同时空气流通可能不畅，患者多是长期住院，机体对于外界微生物的抵抗力较差，患者之间发生交叉感染的几率较大[2]。但是有学者研究发现，精神病专科医院医护人员手卫生意识较为淡薄，洗手依从性较低，可能为医院交叉感染及院内感染发生的潜在因素[3]，本研究旨在调查精神病专科医院医护人员手卫生的知晓率及执行情况，制定相应的措施，提高手卫生的依从性，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料 对在我院工作的医护人员共138例进行调查，其中53例医生，85例护士。

1.2研究方法

1.2.1手卫生知识知晓率调查 自制有关手卫生知识的问卷进行调查，问卷内容包含手卫生的概念、六步洗手法、正确使用消毒剂及卫生设施等。共发放调查表138分，有效回收138份。

1.2.2手卫生执行情况调查 对于医护人员进行随机抽查、隐蔽式现场观察等方法进行调查，评价标准按照国家卫生部颁发的《医务人员手卫生规范》进行。观察和记录医务人员操作时手卫生的执行情况。

2结果

2.1医生、护士对手卫生相关知识知晓情况比较 由表1可见，医务人员对手卫生知识认知不足，知晓率最高的为六步洗手法，最低的为手卫生设施相关知识，护理人员对于手卫生的知晓情况远远高于医生，两组人群间差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2医生、护士在重要时刻手卫生执行情况比较 由表2可见，医护人员手卫生执行最差的时刻为接触患者前，医生和护士手卫生总执行情况差异无统计学意义（P>0.05），护士在接触清洁物品或无菌操作前、接触患者后及接触患者环境后等手卫生执行率显著高于医生群体，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

医院感染指的是患者入院前没有而入院后获得的感染，也包括出院后48 h之内发生的感染[4]。有报道显示，精神病专科医院是医院感染的高危场所，其医院感染发生率可高达10%。远远超过同一时期其他医疗机构的平均水平。手卫生作为控制医院感染最可靠和最重要的措施，其简便、可行，能够有效预防和控制病原体的传播。有学者研究发现，精神病专科的医护人员对于手卫生知识的知晓率较低，且在日常醫疗诊疗活动中，手卫生的执行情况不乐观，缺乏对手卫生准则的了解。在调查中发现超过70%的医护人员认为平时接触的都是精神病患者，没有什么传染病，因此也就淡漠了平日里手卫生的重要性[5]。而实际上由于精神病患者的特殊性，使得其行为活动异常、生活自理能力及自我保护能力均有所下降，加之长期应用抗精神药物，住院周期长，使得机体对外界抵抗力降低，处于半封闭环境中，活动范围小，其医院感染的几率大大增加[6]。

本研究结果显示：①医务人员对手卫生知识认知度还有待提高，六步洗手法知晓率最高，手卫生设施相关知识知晓率最低，护理人员对于手卫生的总体知晓情况远远高于医生，两组人群间差异有统计学意义（P<0.05）；②医护人员接触患者前手卫生执行情况最低，医生和护士手卫生总执行情况差异无统计学意义（P>0.05），护士在接触清洁物品或无菌操作前、接触患者后及接触患者环境后手卫生执行率显著高于医生群体，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上，精神病专科医院医护人员手卫生知晓及执行情况均有待提高，医院应该加强手卫生相关管理及考核，提高医护人员手卫生的依从性，降低医院感染发生率。

参考文献：

[1]杜菊梅.精神病专科医院手卫生执行率调查分析[J].包头医学院学报，2015，31（02）：133-134.

[2]魏爱荣，武苏.精神病专科医院医护人员手卫生认知及影响因素的调查[J].贵阳中医学院学报，2012，34（04）：209-211.

[3]段佳琴，张丽娟，郝金金.精神病医院护理人员手卫生影响因素及对策[J].医药前沿，2011，01（24）：31-32.

[4]田素芳.医务人员手卫生的行为干预与医院感染的相关研究[J].中华医院感染学杂志，2012，22（13）：2888-2889.

[5]林飞飞，金玉莲，杨晓丽.精神病患者手卫生现况调查及应对模式的建立[J].医学信息，2015（01）：317-318.

[6]杨志彩，曹仁俊，李志华.精神科患者医院感染及其危险因素分析[J].中华医院感染学杂志，2010，20（23）：3684-3686.

[7]李冬林，鲁艳.医院免费提供手卫生设施与手卫生执行率调查分析[J].中华全科医学，2011，09（1）：92-93.

编辑/申磊