雷鸣

【摘  要】目的：对比分析在幽门螺杆菌（Hp）阳性慢性萎缩性胃炎患者中采用不同含铋剂四联方案的治疗价值。方法：观察组患者应用雷贝拉唑、阿莫西林、左氧氟沙星、铝酸铋片的治疗方案，对照组患者应用雷贝拉唑、甲硝唑、克拉霉素、胶体果胶铋的治疗方案。结果：观察组总有效率97.37%，对照组86.84%，且P<0.05;2组患者在治疗前CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比较中P>0.05，治疗后观察组的CD4+、CD4+/CD8+高于对照组，CD8+低于对照组，且P<0.05。结论：在慢性萎缩性胃炎伴Hp感染患者治疗中采用含铝酸铋片的四联方案可显著提升疗效并改善机体免疫功能。

【关键词】慢性萎缩性胃炎;幽门螺杆菌;四联疗法;铋剂;免疫功能

【中图分类号】R573      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）11-0090-01

慢性萎缩性胃炎是近年来发病率较高的一类消化系统疾病，若不能有效治疗还可能诱发胃癌。目前关于慢性萎缩性胃炎的发病机制尚未完全明确，然而多数研究认为幽门螺杆菌（Hp）感染是诱发该疾病和造成疾病复发的重要原因，所以在患者治疗中需要彻底根除Hp，以便降低患者的疾病复发风险，与此同时治疗过程中还需关注患者机体免疫功能[1]。以下将分析对慢性萎缩性胃炎伴Hp感染患者应用不同含铋剂四联方案的治疗效果，以及对患者免疫功能的具体影响。

1 资料以及方法

1.1临床资料

抽取2018年10月～2020年1月本院76例慢性萎缩性胃炎伴Hp感染患者，依据治疗方案分组，即观察组：38例，男/女：20/18;年龄23～78岁，均值为（48.6±0.3）岁;胃炎病程3～19个月，均值（10.3±0.3）个月。对照组：38例，男/女：19/19;年龄22～79岁，均值为（48.5±0.5）岁;胃炎病程2～19个月，均值（10.2±0.4）个月。2组临床资料对比P>0.05。

1.2方法

观察组患者应用雷贝拉唑、阿莫西林、左氧氟沙星、铝酸铋片的治疗方案，其中雷贝拉唑口服，20mg/次，每日晨间口服1次;阿莫西林口服，0.5g/次，每日口服3次;左氧氟沙星口服，0.1g/次，每日口服2次;铝酸铋片口服，1片/次，每日口服3次。对照组患者应用雷贝拉唑、甲硝唑、克拉霉素、胶体果胶铋的治疗方案，雷贝拉唑口服，20mg/次，每日晨间口服1次;甲硝唑口服，0.2g/次，每日口服2次;克拉霉素口服，250mg/次，每日口服2次;胶体果胶铋口服，3粒/次，每日口服4次。2组患者均治疗20d后评估疗效。

1.3评价标准

（1）对比2组患者的治疗效果，显效：即经治疗后腹痛和反酸等主要症状与体征完全消退，复查胃镜胃黏膜炎症完全消失，Hp转阴：有效：各症状与体征均得到显著改善，复查胃镜胃黏膜萎缩与治疗前相比缩小≥50%，Hp转阴或弱阳性;无效：即症状体征未改善或出现病情加重，Hp阳性。（2）2组患者分别在治疗前后对T淋巴细胞亚群指标进行检测和对比。

1.4统计学方法

涉及数据以SPSS19.0分析，數据标准差以（ ）描述，组间数据t、χ2检验，P<0.05即组差异有统计学意义。

2 结果

2.1疗效对比

观察组：显效21例，有效16例，无效1例，该组治疗总有效率97.37%，对照组：显效15例，有效18例，无效5例，该组治疗总有效率86.84%，且2组的治疗总有效率比较中P<0.05。

2.2免疫功能指标对比

治疗前，观察组：CD4+（35.26±5.19）%、CD8+（31.59±5.29）%、CD4+/CD8+（1.24±0.24）;对照组：CD4+（35.25±5.21）%、CD8+（31.60±5.28）%、CD4+/CD8+（1.23±0.26），2组患者在治疗前CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比较中P>0.05。

治疗后，观察组：CD4+（41.59±5.97）%、CD8+（23.28±5.16）%、CD4+/CD8+（1.89±0.35）;对照组：CD4+（38.16±5.26）%、CD8+（26.53±5.41）%、CD4+/CD8+（1.61±0.30），治疗后观察组的CD4+、CD4+/CD8+高于对照组，CD8+低于对照组，且P<0.05。

3 讨论

近年来研究发现Hp感染是慢性萎缩性胃炎的常见致病原因，在患者治疗中需要彻底根除Hp，帮助调节消化功能从而预防胃癌产生，然而治疗期间由于抗生素药物的大量应用使得Hp耐药性上升对患者临床疗效产生影响[2]-[3]。含铋剂的四联方案是现阶段对于Hp阳性慢性萎缩性胃炎患者治疗的主要措施，铋剂的应用可作用于患者胃黏膜帮助调节胃黏膜功能，并抑制Hp形成的大量毒素，并且铋剂的应用能够提升抗生素药物的杀菌作用，特别是与抗生素药物联合应用可有效降低患者治疗过程中Hp的耐药性，因此可更有效地提高Hp根除效果[4]。本次研究中，观察组患者采用含铝酸铋片四联方案进行治疗，从对比结果来看观察组总体疗效高于对照组，并且在治疗后CD4+、CD8+、CD4+/CD8+等免疫功能指标改善效果好于对照组。这表明，采用铝酸铋片的四联疗法更有助于提升慢性萎缩性胃炎伴Hp感染患者的整体治疗价值。

综上所述，在慢性萎缩性胃炎伴Hp感染患者治疗中采用含铝酸铋片的四联方案，可显著提升疗效并改善机体免疫功能。

参考文献

[1]    耿艳，皇甫沁媛，范利锋， 等.半夏泻心汤联合含铋剂四联疗法治疗慢性胃炎合并幽门螺杆菌感染的疗效评价[J].现代中西医结合杂志，2019，28（22）：2478-2481.

[2]    张晶.四联疗法联合荆花胃康胶丸根除幽门螺杆菌的疗效观察[J].心血管外科杂志（电子版），2020，9（1）：67.

[3]    郭芝恒.对慢性胃炎伴幽门螺杆菌感染患者进行中西医结合治疗的效果探讨[J].当代医药论丛，2020，18（5）：203-204.

[4]    张三会.中西医结合治疗慢性胃炎伴幽门螺杆菌感染的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（26）：128，130.