赵方方

[河南省中医院（河南中医药大学第二附属医院），河南 郑州]

0 引言

近年来，受到多种因素的影响，使得患有眼部疾病的患者越来越多，如青光眼、白内障等，很多患者需要通过手术进行治疗。但是由于眼的特殊结构以及功能，导致对手术以及护理的要求较高，稍有不慎，便可导致患者发生并发症等风险事件的概率升高，影响手术效果以及预后，这也是导致医疗纠纷的一种常见原因[1,2]。其中眼内感染是眼科手术常见且严重的并发症之一。而要想让患者取得更好的手术效果，术后得到更快更好地恢复，必须要对导致患者发生眼内感染的风险因素进行分析，加强预防以及护理[3]。本文对导致眼科手术眼内感染的相关风险因素以及预防、护理措施进行了分析探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2018年5月至2019年5月在本院接受眼科手术治疗的全部患者作为研究对象，所有患者均接受综合性、针对性强的护理模式，严格执行消毒隔离制度，加强围术期护理规范，防范导致眼内感染的潜在危险因素。结果显示，无患者发生眼科手术眼内感染并发症，患者均取得较满意的治疗效果。

1.2 方法

1.2.1 眼科手术眼内感染风险因素

经过分析，发现导致眼科手术患者发生眼内感染的常见风险因素主要有如下几种：

1.2.1.1 患者自身因素

例如患者本身患有一些容易导致感染的基础性疾病，如糖尿病、自身免疫性疾病等[3]。另外，一些患者受到文化水平、接受能力、生活习惯、生活环境等因素的影响，遵医行为方面较差，使得更易引发感染[4]。

1.2.1.2 医护人员因素

一些医护人员缺乏工作责任心，对待工作不够认真细致，不能严格执行无菌操作规程，对患者缺乏健康教育，未能仔细向患者介绍术后注意事项等。另外，手术准备不充分，如术眼分泌物过多而未及时彻底清理，未进行泪道冲洗，未对患者的具体情况进行认真了解就进行手术等，从而增加患者发生眼内感染风险[5]。

1.2.1.3 护理管理因素

如手术室空气质量不达标、手术器械、其他医疗器械等的消毒灭菌不彻底。

1.2.2 护理措施

1.2.2.1 术前护理

（1）在对患者施行手术之前，手术室护理人员应当做好病房访视工作，与患者进行接触，向患者进行术前准备以及预防术后感染的重要性的讲解，让患者能够积极配合医护人员做好充分的术前准备，同时掌握预防术后眼内感染的各类相关知识、注意事项，提升患者的遵医性[6]。（2）对患者的情况进行全面了解，尤其是应当了解患者的高血压、糖尿病等慢性病史，并了解患者是否存在感染灶等。积极控制患者的血糖、血压，进行基础性疾病的治疗、控制，使患者能够以更好的身体状态接受手术治疗。（3）术前3d，对患者使用抗生素眼药水点眼。每天使用4次。术前1d将患者的睫毛剪除，以方便手术[7]。术日早晨对患者的泪道和结膜囊使用生理盐水进行冲洗。术前1h给患者使用复方托吡卡胺眼药水散瞳。（4）每一名接受手术的患者，都配备1名手术室巡回护士，巡回护士避免进行串台配合，以减小配合失误的风险，提升手术效率以及效果。如果为感染手术，医护人员应当严格执行标准预防措施、消毒隔离措施等，阻断疾病传播途径[8]。

1.2.2.2 术中护理

（1）手术室环境护理：手术室环境应当保证安静、整洁，并且进行手术室空气质量监测，保证空气质量合格。开始手术后将手术室的门都关闭，保持手术间正压状态，降低空气污染的概率。术中对手术室人员数量进行限制，如果有人员需要参观学习，应当在手术床下方进行观看。且手术进行中人员走动应尽量减少，减少开关门的次数，防止被污染的空气流入到手术室。（2）加强无菌技术管理：首先，应当对手术室空气、器械、物品等做好消毒工作，保证手术室环境质量的合格；其次，参与手术的人员在手术之前应当做好手部的清洁消毒工作，保证手部洁净；另外，手术中使用的各类手术器械、无菌物品应当保证消毒灭菌质量合格，且术中手术器械、敷料等被浸湿，或是怀疑存在污染情况，应当及时更换新的，以防止增加感染风险[9,10]。（3）指导患者进行感觉和痛觉的分辨，告知患者在术中感觉疼痛或是有各类不适症状的时候都应当向手术室护士进行告知，从而避免发生不良事件以及并发症。同时进行患者不适症状的及时处理，也能够让患者的紧张感、恐惧感得以消除，让患者情绪更加平稳，能够更加积极主动地配合医护人员，从而提升手术效率，缩短手术时间，这也是降低患者感染风险的重要措施。

1.2.3 术后护理

术后，护理人员协助医生在患者术眼结膜囊内进行抗生素眼膏的涂抹，并对术眼使用无菌纱布进行掩包。将患者送回到病房之后通过静脉给药途径使用抗生素进行感染预防。

2 讨论

眼科手术对手术水平以及护理质量均有较高的要求。受到多种因素的影响，使得眼科手术患者存在发生眼内感染的风险。为了降低眼科手术患者眼内感染的发生率，促使患者取得更好的手术效果，术后尽快康复，本研究分析了眼科手术眼内感染常见风险因素，提出了有效的预防及护理措施。主要措施包括完善术前准备，保证手术室以及手术器械等的质量合格，严格执行无菌操作规程，医护密切配合，预防性使用抗生素等。经过一系列有效的护理措施后，眼科手术患者围手术期发生眼内感染的现象显著减少。

总之，对眼科手术患者的护理要点是要加强眼内感染并发症的预防，这点可通过加强围手术期护理管理措施得以实现，而并发症的减少、护理质量的提升对于建立和谐医患关系也十分有益。