许永楷，温 雅

（1. 山东中医药大学附属医院 济南 250014；2. 山东中医药大学中医学院 济南 250355）

中医学对外周血管疾病的治疗和认识最早可以追溯到《黄帝内经》对“脱疽”的记载，距今已有2000多年的历史。学科发展到今天，目前周围血管疾病比较齐全，主要包括：动脉性疾病、静脉性疾病和淋巴管性疾病3 大类。临床工作中发现，此类疾病为血瘀证疾病[1]，即虽然各疾病的病因和病理演变不同，但都具有血瘀的特点，表现为瘀血、缺血、瘀斑，因为动脉斑块、动脉或静脉血栓形成导致血管狭窄或闭塞，出现肢体发凉、怕冷、间歇性跛行、肢体肿胀、营养障碍表现，最终发生溃疡或坏疽，严重影响患者的生活质量[2]。因此，尚德俊教授提出了周围血管疾病的血瘀症理论。随着病程进展，久瘀成毒，瘀毒互结，表现为肢体的缺血、缺氧、瘀斑、皮炎、坏死、红肿热痛等，具有病程缠绵、难治、难愈的特点。导师陈柏楠教授结合多年临床经验认为瘀毒是血瘀病机的延伸，瘀毒是周围血管疾病血瘀后期的重要表现。

1 瘀毒的古籍记载

“邪”被中医认为是导致疾病的因素，如果程度比较重，或者致病因素超过了正常范围，则称为毒邪。古代毒的含义主要指药物或药性、病证名字、致病因素或病理产物。《黄帝内经》记载了对寒毒、热毒、清毒、湿毒、燥毒、大风苛毒的认识，认为“正气存内，邪不可干”，以上毒均归于外毒的范畴，属现存医书中最早对于外毒的认识。张仲景立瘀血病名，并在《金匮要略》中把毒邪分为阳毒和阴毒并进行了详细的论述。……