刘跃琼，龚媛媛，陈世国

颅内感染是发生在脑部的中枢神经系统感染，可能是自发性的，也可能是颅脑外伤或颅脑手术后的并发症［1］，颅内感染一旦发生将明显影响患者的预后，严重的颅内感染甚至会导致患者致残、致死。与其他部位感染一样，颅内感染可能由细菌、真菌、病毒、立克次体、螺旋体、寄生虫等病原微生物感染引起，因此，抗生素的有效应用在颅内感染的治疗中占据着不可或缺的地位。然而，由于血脑屏障的存在，使得抗生素通过静脉注射的方式在脑脊液中难以达到有效的治疗浓度，这也是颅内感染成为神经外科一大难题的原因。鞘内注射给药能绕过血脑屏障，使药物直接到达作用部位［2］，不失为治疗颅内感染的一项重要有效措施。目前，关于抗生素鞘内注射给药治疗颅内感染的研究及案例报道很多。笔者通过查阅国内外关于抗生素鞘内给药的相关报道，对抗生素鞘内注射治疗颅内感染进行综述，以便为临床快速查阅、选择及给药提供参考。

1 头孢菌素类

头孢菌素类用于鞘内给药目前报道较多的是头孢曲松和头孢他啶。头孢曲松虽可透过炎性脑膜，在脑脊液中达到有效治疗浓度，但也被证实鞘内注射比静脉注射更有效。Wang等［3］将80例颅内感染的患者随机分为四组，头孢曲松静脉注射组、头孢曲松鞘内注射组、万古霉素静脉注射组、万古霉素鞘内注射组，头孢曲松鞘内注射组的给药方法为0.1 g头孢曲松溶于0.9%氯化钠注射液10 ml中，1次/d，疗程1周，头孢曲松静脉注射组的给药方法为2.0 g头孢曲松溶于0.9%氯化钠注射液10 ml中，2次/d，疗程1周。……