广东省东莞康华医院（523000）徐友花 张晓姗

不孕症是指夫妻有1年以上规律的性生活，未采取任何避孕措施，女方不能怀孕或无法维持妊娠的病症。受传统文化思想的影响，不孕症患者的心理压力大，加上治疗的痛苦，更容易影响其受孕率。体外受精—胚胎移植是临床治疗不孕症的一种重要方法，但具有费用高、痛苦大等特点，会降低患者的治疗依从性和自信心，加上患者在体外受精时易出现过激情绪，可直接影响其妊娠结局，所以需要优质护理来辅助此治疗方法。常规护理干预通常是针对患者本身来进行，易忽略其配偶的影响性。有研究表明，在体外受精—胚胎移植中给予患者配偶护理干预，能提高妊娠成功率。基于此，本次研究将我院收治的不孕症患者作为观察对象，在体外受精—胚胎移植中行配偶护理，并取得较好效果，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年6月～2019年6月期间在我院进行体外受精—胚胎移植的4000例不孕患者作为分析对象，按护理方式的不同将其分为常规组（予以常规护理干预，共1992例）和研究组（予以配偶护理干预，共2008例）。纳入标准：经子宫输卵管造影、B超等检查确诊为不孕症，且符合体外受精—胚胎移植的条件者；了解本次研究，签署知情同意书者；首次进行体外受精—胚胎移植者；治疗期间由配偶照顾者；排除标准：心、肾等器官严重障碍者；认知功能障碍者；染色体异常者；流产次数超过4次者。常规组患者年龄26～43(33.58±4.15)岁；不孕时间2～7（3.85±1.25）年；不孕原因：输卵管阻塞632例，多囊卵巢综合征502例，子宫内膜异位症402例，男方因素456例。研究组患者年龄26～44(33.79±4.43)岁；不孕时间2～7（3.65±1.38）年；不孕原因：输卵管阻塞633例，多囊卵巢综合征505例，子宫内膜异位症407例，男方因素463例。两组的基线资料无统计学差异（P＞0.05）。本次研究已获得伦理委员会的批准。

1.2 方法 常规组行常规护理干预，主要有给予患者健康生殖教育宣教和生活指导；帮助其调整饮食，保证饮食均衡、清淡，避免过饥过饱；安抚患者紧张、不安等不良情绪，给予其自信心，避免情绪过于激动影响胚胎质量和移植后妊娠结局。

研究组在常规组的基础上行配偶护理，主要有：①促排前向患者配偶详细介绍体外受精—胚胎移植相关治疗方法及患者的实际病情，提高配偶对不孕症的认知，要求配偶及时留意患者的心理，给予全面关怀，消除患者的负面情绪，并与患者建立友好信任关系，共同面对移植的成功或失败。②告知配偶要合理调整患者的饮食，做到低盐、低糖、低脂、高蛋白及高纤维饮食，督促患者按时进食和休息，保持生活规律。③告知患者配偶用药情况及用药的影响，让其监督患者按时用药，帮助患者缓解药物不良反应，提高患者的用药依从性和正确性。④从促排卵开始，患者配偶要监督患者进行适当有氧运动，并详细告知运动对移植的重要性，而且不可做激烈深蹲等影响腹压的运动，以免扭转卵巢，影响促排卵效果。⑤由于在取卵和等待结果时，多数患者的心理负担会增加，所以取卵后，护理人员要及时向患者配偶介绍成功案例，让其安抚患者，共同消除负面情绪；移植后，护理人员要指导患者配偶帮助患者转移注意力，避免过于紧张或激动影响移植结果；可帮助患者进行体位运动，舒缓全身肌肉，保持放松的心态等待结果。⑥告知患者配偶在与患者进行妊娠相关事宜沟通时，不可出现争论，要让患者保持平稳心态，多予以正能量，减轻患者的压力和思想负担，提高患者的妊娠自信心。⑦受孕成功后，由于患者长期受不孕症的影响，加上胎儿的珍贵性等，患者的情绪容易过度激动、紧张，所以护理人员要及时安抚患者，并指导其配偶调整患者的过激反应，告知情绪对妊娠的重要性及积极性，避免胎儿受到影响，对妊娠结果不利。

1.3 观察指标 比较两组的妊娠结局（获卵数、胚胎移植数、优胚数、临床妊娠率、流产率、活产率）。根据欧洲人类生殖与胚胎学会和美国生殖医学会（ESHRE/ASRM）鹿特丹大会制定的标准来确诊临床妊娠：胚胎移植10d后查血hCG升高且大于10mIU/ml，3～4周经B超显示为宫内妊娠，或可见胚芽、原始心管搏动等。

1.4 统计学处理 使用SPSS20.0统计学软件对两组数据进行处理，用计数资料（%）表示临床妊娠率、流产率、活产率，用计量资料表示获卵数、胚胎移植数、优胚数，P＜0.05时差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组的获卵数、胚胎移植数、优胚数 研究组的获卵数（15.32±3.01）个、胚胆移植数（1.84±0.50）个、优胚数（3.55±0.35）个均高于常规组（10.54±3.61）个、（1.69±0.68）个、（1.74±0.68）个（P＜0.05）。

2.2 比较两组的临床妊娠率、流产率、活产率 研究组的临床妊娠率为54.73%（1099/2008）高于常规组的46.23%（921/1992），X2=28.88，P＜0.05；研究组的活产率95.27%（1047/1099）高于常规组的89.58%（825/921），而流产率4.73%（52/1099）低于常规组的10.42%（96/921），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

随着医疗技术的不断进步，体外受精—胚胎移植等辅助生殖技术逐渐在临床广泛应用，为不孕症患者带来极大的希望。但该技术的治疗周期较长、费用过高及结果不确定性容易增加患者的身心负担，进而影响妊娠结局[1]。因此，临床需要加强体外受精—胚胎移植治疗中的护理干预，帮助患者提高妊娠率。

本次研究结果显示，研究组的获卵数、胚胎移植数、优胚数、临床妊娠率、活产率均高于常规组，而流产率低于常规组（P＜0.05），这表明配偶护理干预能提高胚胎质量，改善妊娠结局。国外有研究表明，家庭的支持，尤其是配偶的支持和理解，对不孕症患者的心理有正面、积极的影响[2]。通过配偶护理干预，能提高患者配偶对不孕症的了解度，从而以良好的心态面对结果，帮助患者调节负面情绪，降低患者的心理负担。同时，通过对患者配偶的宣教，可让其充分行使知情权、同意权，积极参与护理工作，帮助患者改善饮食、运动、作息、心情等，使患者得到极大的心理支持，患者的治疗依从性更高[3]。体外受精—胚胎移植过程中，患者承受着较大的心理与生理压力，易出现过激行为或情绪，进而影响移植效果。而通过配偶护理干预，能舒缓患者身体不适，降低应激反应，树立积极的心态，避免负面情绪和过激行为影响促排、取卵、移植等，从而最大程度改善妊娠结果[4]。

综上所述，在体外受精—胚胎移植患者中行配偶护理，能减轻患者的心理负担，缓解其不良心理，提高胚胎质量，保障移植和妊娠结果。