刘尧芳，文 露，付 正，陈绍威，王 芳，黄桂英

西南医科大学附属医院 生殖医学科（泸州 646000）

体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization and embryo transfer，IVF-ET）每移植周期约有25%～30%的患者获得活产儿[1]，部分女性经过2 次甚至多次移植可能也无法成功，原因不明。如何提高体外受精/卵细胞浆内单精子注射-胚胎移植（in vitro fer⁃tilization/ intracytoplasmic sperm injection-embryo transfer，IVF/ICSI-ET）患者的活产率是广大生殖科医生努力解决的问题，明确移植次数及活产的相关因素或许能为提高活产率提供一定的依据。本研究通过分析长方案IVF/ICSI-ET 移植次数及活产与患者取卵周期特点的相关性，以期明确取卵周期特点与活产间可能的联系。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2015 年1 月至2018 年12 月在西南医科大学附属医院生殖医学科行IVF/ICSI-ET 助孕患者的临床资料。纳入标准：①采用黄体中期长方案初次助孕年龄小于40 岁者；②非供卵供精、未进行胚胎植入前遗传学诊断或筛查；③每一次移植均为优质胚胎，行移植〔鲜胚移植或冻融胚胎移植（fro⁃zen-thawed embryo transfer，FET）〕并已随访完移植结局（已妊娠者随访至妊娠结束）。排除标准：①卵巢储备功能减退[2]；②有子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫内膜息肉等影响着床的疾病，糖尿病、甲亢等基础疾病；③既往有复发性流产史、早产史及染色体异常者。纳入780 例，平均年龄29.81±4.10 岁，平均不孕年限4.82±3.59年。

1.2 取卵周期及移植处理

患者于月经周期第2～ 4 d 空腹抽血测定基础雌二醇（basal estradiol，bE2）、基础卵泡刺激素（basal follicle-stimulating hormome，bFSH）、基础黄体生成素（basal luteinizing hormone，bLH）及孕酮（progesterone，P）水平，阴道B 超测定窦卵泡大小及数目。排卵后7 d 开始使用达菲林0.1 mg/d，月经第2 d 根据性激素和卵泡情况继续使用量0.05～0.1mg/d，持续用药14 d 后复诊，达到降调节标准后使用促性腺激素（Gonadotropin，Gn）100～ 300 u 启动促排，达菲林0.05 mg/d 继续使用；……