中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院（467000）李浩

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是以持续气流受限为主的呼吸系统疾病，主要表现为肺功能下降、呼吸加重等，并可分为急性加重期、稳定期，其中稳定期主要以运动呼吸加重、生活质量降低为特征[1]。目前，临床对于COPD稳定期患者主要采用药物治疗，沙美特罗替卡松粉是临床常用糖皮质激素，具有抗炎、平喘作用。乙酰半胱氨酸泡腾片是治疗COPD的一种新型药物，具有强效祛痰，改善肺功能等作用。本研究选取老年COPD稳定期患者94例，旨在探究乙酰半胱氨酸泡腾片联合沙美特罗替卡松粉吸入治疗的效果。具体如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 本研究经医院伦理委员会审批通过，选取我院2017年12月～2018年12月收治的老年COPD稳定期患者94例，根据治疗方案不同可分为观察组（n=47）与对照组（n=47），观察组男27例，女20例；年龄60～83岁，平均年龄（73.58±4.36）岁；病程1～13年，平均病程（6.69±1.54）年。对照组男25例，女22例；年龄61～85岁，平均年龄（74.62±4.87）岁；病程1～15年，平均病程（7.01±1.75）年，患者签订知情同意书，两组资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 均行常规综合治疗，即抗感染、解痉平喘。上述基础上对照组采用沙美特罗替卡松粉（法国Glaxo Operations UK Limited，批准文号H20150325）治疗，雾化吸入，1吸/次，bid。对照组基础上给予观察组乙酰半胱氨酸泡腾片（浙江金华康恩贝生物制药有限公司，国药准字H20057334）治疗，温开水冲服，600mg/次，bid，两组均连续用药3个月。

1.3 观察指标 ①比较两组治疗前及治疗3个月后肺功能，即FEV1占预计值百分比（FEV1%）；②比较两组生活质量，以生活质量简表（SF-36）评估，分值越高生活质量越好。

1.4 统计学分析 本次研究中的全部数据采用统计学软件SPSS24.0分析，计量资料以(±s)表示，t检验，P＜0.05即差异有统计学意义。

2 结果

2.1 肺功能 治疗前观察组FEV1%（48.70±3.54）与对照组（48.98±4.11）相比，无显著差异（t=0.354，P=0.724）；治疗3个月后观察组FEV1%（76.62±4.71）高于对照组（71.32±4.06），组间比较，有统计学意义（t=5.843，P＜0.001）。

2.2 生活质量 治疗前观察组SF-36评分（49.96±4.12）分与对照组（50.23±4.87）分相比，无显著差异（t=0.290，P=0.772）；治疗3个月后观察组SF-36评分（85.75±3.21）高于对照组（78.62±4.01）分，组间比较，有统计学意义（t=9.516，P＜0.001）。

3 讨论

现阶段，糖皮质激素、β受体激动剂等药物是治疗COPD稳定期患者基础药物，沙美特罗替卡松粉是临床常见糖皮质激素，具有舒张气道平滑肌、抑制炎症等作用，但实践发现，单纯糖皮质激素治疗，难以达到预期效果，需结合其他药物强化治疗效果[2]。乙酰半胱氨酸泡腾片是治疗肺气肿、慢性支气管炎、分泌大量浓稠痰液COPD等病症常用药物，具有黏液溶解、抑制蛋白酶、抗炎等作用。此外，相关研究指出，乙酰半胱氨酸泡腾片属于黏痰溶解剂，应用于COPD稳定期患者，可有效缓解患者咳嗽、呼吸困难、气促等症状，并可提高肺功能，抑制气道重塑，提升生活质量。

本研究将乙酰半胱氨酸泡腾片、沙美特罗替卡松粉应用于老年COPD稳定期患者治疗中，结果发现，治疗3个月后观察组FEV1%、SF-36评分高于对照组（P＜0.05），可见乙酰半胱氨酸泡腾片联合沙美特罗替卡松粉吸入治疗，可显著提高患者肺功能，提升生活质量。

综上所述，老年COPD稳定期患者采用乙酰半胱氨酸泡腾片联合沙美特罗替卡松粉吸入治疗，可显著改善患者肺功能，提升生活质量。