天津市武清区中医医院（301700）李艳

当前有很多冠心病患者发病后合并出现了室性心律失常，为进一步提升冠心病室性心律失常的检出准确性，增强预后有效性，需要临床医生对心率变异性与该疾病关系加强研究，并有效利用心率变异性指标，便于对疾病作良好的分析与预后。

1 心率变异性概述

心率变异性指的是人体心脏心跳时的细微变化，依据变化结果可以对受检者心脏窦房结受到自身神经系统影响下的调节能力进行准确反映，可以有效评价患者机体自主神经稳定与否的结果，还可以对心脏病患者死亡独立危险因子进行合理预测，所以在现阶段的很多疾病检查诊断治疗中多会对患者心脏心率变异性指标水平进行检测，结合分析结果，便可以对患者疾病进行确诊或治疗。患者机体自主神经功能状态的决定因素包括两方面，即交感神经兴奋性、迷走神经性兴奋性，若前一因素的兴奋性提升后，会促使人体释放出非常多的去甲肾上腺素，由此使得心脏心率增加、心肌收缩能力也会显著提高，后一项因素的兴奋性增强之后，会使得人体释放出较多的乙酰胆碱，该物质对于人体心率、心肌收缩及房室传导速度的影响较大且与交感神经兴奋性提高后产生的影响相反，所以在这两个方面因素的互相影响下，便产生了心率变异，具体变异参数与患者机体疾病严重性、预后效果之间有直接的联系。

2 冠心病室性心律失常诊断期间心率变异性应用分析

2.1 心率变异性分析方法 冠心病室性心律失常应用心率变异性分析法进行研究的方法主要包括两种（线性、非线性），其中前一种方法较为常用且使用后的效果较好，所以本文着重对线性心率变异性的分析法进行了分析，具体又可以分为频域、时频、时域分析法，其中频域分析时参考指标包括总功率、超低频功率、极低频功率、低频功率、高频功率，各个功率频段分别控制在0.4Hz及以下、0.003Hz及以下、0.003Hz以上且在0.04Hz以下、0.04Hz以上与0.15Hz以下、0.15Hz以上且不超过0.4Hz；时频分析法，此法当前在冠心病室性心律失常检查预后中的应用不多且研究较少，但是可以对其他两种线性分析法应用不足进行有效弥补；时域分析法，应用该法时要参考的指标主要为4个，即RR间期标准差、相邻RR间期差值均方根、RR间期平均值标准差及连续24小时相邻RR间期差值百分比（该值要求超过50ms），以此可以对冠心病患者身体迷走神经与交感神经兴奋性的变化情况进行准确把握，进而分析患者心脏功能，依据评估得出的患者患病情况，确定疾病治疗的最佳方案。

2.2 疾病的心率变异性应用 对冠心病患者进行心率变异性指标水平的分析过后，如果该指标结果显示该值下降，患者疾病则会朝着恶化的方向发展，并且患者已经合并出现了室性心律失常，此时该指标水平同样会下降，进而导致合并疾病患者自主神经功能均衡性大幅度下降，患者发生致残、致死事件概率非常高，对于患者疾病检查的该结果作进一步的分析，可知心率变异性对于冠心病患者疾病发生严重性判断、预后疗效观察、室性心律失常发生风险预测助益较大，心率变异性指标水平的不断降低，说明了冠心病患者心脏自主神经对于窦房结调节能力在持续下降，进而引起了患者的心跳过快、房室颤动，甚至于猝死等不良结局，所以一旦检出冠心病患者存在着一定程度的室性心律失常发生风险，则要求临床医生及时制定预后方案进行有效处理，确保患者心脏功能可以逐步好转与改善，避免发生异常变化[1]。分析高晓迎等人老年冠心病室性心律失常、心率变异性关系的分析文章，可以了解到心率变异性对于高龄患者的该疾病诊断预后产生的影响非常大，能够帮助医生有效地预测冠心病患者的室性心律失常风险，交感神经兴奋性愈高，说明患者冠心病愈加严重，亟待医生依据分析结果编制治疗方案，良好的干预患者疾病[2]。

3 结束语

心率变异性、冠心病室性心律失常之间的联系密切，若患者心率变异性下降，则说明患者病情严重，预后结果不佳，需要调整治疗方法，所以冠心病患者需要利用该指标检查法定期对疾病进行检查，医生再结合患者病情经其他检查方法检查后的检查结果，精准地分析判断出患者病情发生、发展等情况，最终可利用有效方法干预患者疾病，提升患者疾病预后价值。