黄吉艳

（云南省玉溪市江川区人民医院，云南 玉溪）

0 引言

护理不良事件是指在临床护理期间出现的各种失控事件，其可因多种原因导致，严重的情况下还可能危及患者生命安全，并会导致纠纷事件的发生，影响医院的正常工作秩序以及社会形象。随着医疗改革的推进以及医疗条件、医疗水平的不断改进提升，患者的医疗服务需求也随之增加，同时对医疗以及护理服务抱有较高的期望，因此要求也更高。若护理过程中发生各种护理不良事件，患者和家属会出现不同程度的不满情绪，有时还会出现过激行为，不但影响正常医疗秩序，同时患者的康复进程也会被延缓，还可能导致死亡的严重后果发生，从而对医院管理产生不利影响[1]。为此，应当重视加强医院的护理质量管理，以最大限度减少护理不良事件的发生风险，本文对护理质量管理的应用效果进行探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

截取的研究时间范围为2018年10月至2019年8月，研究对象为到本院接受住院治疗的146例患者，随机划分为两个组，每组73例。对照组男43例，女30例;年龄25-76岁，平 均(35.44±5.68)岁;疾 病 类 型：38例 患者患有消化系统疾病，23例患者为呼吸系统疾病，其他疾病12例。观察组男42例，女31例;年龄24-76岁，平均(35.34±5.60)岁;疾病类型同上。两组一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组接受常规的护理管理，定期对护理人员进行专业知识、操作技能等的培训和考核。观察组则加强护理质量管理。首先加强对影响护理质量，增加护理不良事件发生风险的相关因素进行分析，之后结合分析结果，进行针对性的防范、处理措施的制定，并予以落实，主要有如下几项管理措施。

第一，加强健康教育

患者入院后，护理人员应协助患者完善各项检查，对其病情进行判断，并向患者和家属进行治疗期间的各种注意事项、饮食宜忌等内容的告知、讲解。若患者行动不便，护理人员应当叮嘱家属对患者加强看管陪护，避免无人陪护的情况出现，同时护理人员也应加强对此类患者的巡视观察[2]。另外，护理人员定期开展健康讲座，让患者参加，使其能够更好的了解各种健康知识。同时可以制作一些图文结合、简单易懂的宣传海报，贴在醒目位置，让患者和家属能够自行学习，防止因患者和家属方面的原因导致意外拔管、烫伤、跌倒、坠床等意外事件的出现[3]。

第二，强化对患者的临床护理

①做好并发症的预防以及护理，患者病房应当空气新鲜，每天定时通风，保证空气质量，减少感染风险。按时对患者病服、床单等进行清洗，并按时协助患者进行翻身，避免患者皮肤长期受压迫，而形成压疮；②加强对患者实施引流管管理，术后需要妥善固定引流管，并对不同引流管做好标识，确保引流管通畅，防止引流管打折、扭曲、挤压等情况出现，同时注意观察引流液量和性质，若出现异常则需要及时进行处理；③若患者有意识障碍、躁动等表现，要加床护栏，同时用约束带等措施，对患者活动起到约束性作用，需要注意约束带不易太紧对患者造成伤害，也不易太松起不到约束作用。并保持病房和卫生间地面干燥，防止患者活动时滑倒跌伤[4]。

第三，开展培训

首先，医院方面定期组织护理人员参加培训，并让护理人员对护理过程中发生的各种不良事件进行列举、分析、探讨。尤其是护理中存在的困难，应当提出来，大家集思广益，共同制定解决对策。其次，分析总结导致护理不良事件发生的原因，提出针对性的防范措施、解决办法，使这些不良事件能够最大限度减少。再次，开展专业讲座，对护理人员进行理论知识、实践操作技能的培训，使全体护理人员的业务素质都能够得到明显提升，从而提升护理质量，减少不良事件。最后，采取严格的奖惩制度，将护理质量和工资绩效挂钩，促使护理人员在工作中能够更加负责、主动、认真，具有较好的风险防范意识。根据护理人员的工作表现，奖罚分明，促使护理人员的工作积极性被充分调动[5]。

第四，完善管理制度

每个科室的护理工作有其自身的特点，需要结合科室实际情况进行护理流程、应急预案等的合理制定。另外应当成立质控小组，负责进行护理工作的监督检查，使护理人员能够时刻保持警惕，避免工作疏忽懈怠，能够及时处理存在的各种风险因素，防患于未然。另外，医院对护理人员应当实施合理的排班制度，使护理人员的工作压力减轻，让他们能够以更好的身心状态投入工作[6]。

第五，进行人力资源的合理配置

医护人员的工作压力大，任务重，长期处在高负荷工作状态下，会增加护理不良事件的发生风险。为此，应当采取弹性排班制度，在工作量大、患者多的情况下适当增加值班人数，在工作量、患者较少的时候适当安排工作人员休息。

第六，加强职业道德培养

医院加强对护理人员的职业道德培训，让他们能够树立坚定的职业信念，在工作中认真热情、一丝不苟，每天加强病房巡视，重视细节的观察和护理，以便能够及时发现风险，给予有效处理。另外，对护理质量需要加强监管，进行护理不良事件上报体系的完善，对患者做好健康教育等，这也是避免护理不良事件的重要举措[7]。

1.3 观察指标

(1)对护理不良事件发生率进行统计，实施组间比较。(2)对护理质量实施组间比较，包括文件书写、基础护理、专科护理、患者满意度4个评价维度，各项满分均为100分。

1.4 统计学方法

所有数据在整理后均用SPSS22.0版本的软件进行统计学处理，计量资料用（±s）描述，采用t值检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，若P＜0.05，具有统计学差异。

2 结果

2.1 两组不良事件的发生情况对比

相比于对照组，观察组的护理不良事件发生率明显更低(P＜0.05)。

2.2 两组护理质量比较

观察组各项护理质量指标评分均比对照组更高，P＜0.05，有统计学差异。

3 讨论

随着时代发展，临床护理工作质量也在不断的改进完善，目前的“三查八对”护理制度使护理工作更加严谨，但是护理不良事件却无法完全避免。在各种新的医学技术、新设备不断出现的背景之下，护理人员应当与时俱进，加强学习，提升自身专业素养，从而不断提升护理服务质量。此外，随着患者方面对护理要求的提升，护理人员更应当时刻保持警惕，具备较高的职业责任感，防止因疏忽大意而导致出现护理不良事件。在实际护理管理过程中对不良事件进行管理，不断完善管理措施，落实护理管理基本制度，对降低护理不良事件实际发生情况具有重要作用。为了全面提高医院护理质量，通过风险护理管理的不断实施，护理工作人员不仅工作能力水平不断提高，自身责任感也在持续增加。在护理管理中不良事件管理的主要目的就是对护理工作进行全面管理，对可能发生的意外情况进行防范，不断加强护理人员的专业能力，不断提高医院总体护理质量。在本院实施不良事件管理前后，风险事件发生率持续降低[8]。

4 结语

在医院的护理工作中实施不良事件防范措施可有效降低护理不良事件的发生率，同时能促进患者早日康复。