张文雯

（西安医学院，陕西 西安）

0 引言

在临床上，精神分裂症分为阳性症状群和阴性症状群，随着社会经济建设的发展，人们的价值观、生活观也在随之改变，人们的认知功能也在不断的成长、不断的进步。精神分裂症的患者在认知功能方面存在一定的障碍，其中认知功能障碍也是精神分裂症的第三种症状群[1-2]。认知功能障碍是影响患者社会功能恢复和生活质量提高的重要因素。精神分裂症的认知功能障碍症状群有四种主要类型，即注意障碍、抽象思维障碍、信息整合障碍及记忆障碍。成年患者在治疗精神分裂症方面有了很多的临床资料和临床结论，但青少年和儿童在这方面的资料较少，随着社会的进步，儿童及青少年的资料才慢慢多起来。

1 药物种类

儿童及青少年治疗精神分裂症的药物种类与成年患者所使用的药物大致相同。其中氟哌啶醇、洛沙平这类经典抗精神病药能够有效地对儿童及青少年的精神分裂症进行治疗。由于氟哌啶醇、洛沙平这类经典抗精神病药存在较大的不良反应，在临床应用当中的使用率也逐渐降低[3-4]。非典型抗精神病药物有：氯氮平、奥氮平、利培酮、阿立哌唑等，这类非典型抗精神病药物在儿童及青少年的精神分裂症治疗当中有良好的效果。

1.1 氯氮平

氯氮平这一种非典型抗精神病药物在治疗难治性儿童及青少年精神分裂症的治疗疗效优于氟哌啶醇这种经典抗精神病药和奥氮平这类非典型抗精神病药物。氯氮平的不良反应有粒细胞减少、癫痫发作、肝功能异常及强迫症，所以在临床使用上相对较少。氯氮平已被美国食品药品监督管理局批准用于治疗难治性精神分裂症。氯氮平主要用于治疗阳性症状及阴性症状。氯氮平的临床治疗效果相对较高，不良反应当中锥外体系反应发生率较少，目前临床上使用率较低，因为该药会导致粒细胞缺乏、癫痫、心动过速、心律不齐等不良反应的发生。

1.2 奥氮平

奥氮平这种药物属于非典型抗精神病药物，在治疗儿童及青少年精神分裂症的抑郁症状和阴性症状上有很好的治疗效果。儿童及青少年患者使用奥氮平进行治疗时能够有效对阴性症状和抑郁症状进行控制，但奥氮平相对于其他的非典型抗精神病药来讲患者会出现过度安静等情况，也更加容易出现体重增加等不良反应。

1.3 利培酮

利培酮是临床上新的抗精神病药物，利培酮对阳性症状及阴性症状有相对良好的治疗效果，在成年患者的精神分裂症治疗当中的应用很广泛[5-6]。利培酮如今已经被美国食品药品监督管理局批准可以用于儿童及青少年精神分裂症的患者当中，但国内并未明确地指出可用于儿童青少年精神分裂患者当中。利培酮和氟哌啶醇都能够有效地改善青少年精神分裂症患者的阳性症状及阴性症状，并且治疗疗效不相上下。利培酮比氟哌啶醇的不良反应较少，使用利培酮治疗的患者锥体外系反应发生情况和抑郁症状相对氟哌啶醇较低。

1.4 阿立哌唑

阿立哌唑是目前药物治疗当中用于临床的一种激动剂，这种激动剂能够刺激多巴胺部分受体，能够有效地改善精神分裂症患者的情感症状和认知功能。这种药物的副作用较小，基本上不会对患者的体重产生影响，有一小部分的患者会发生锥体外系反应。阿立哌唑已经被美国食品药品监督管理局批准用于13～17 岁青少年精神分裂症的临床治疗当中。阿立哌唑和氟哌啶醇的治疗效果相接近，相比之下，阿立哌唑在治疗阴性症状时的疗效相对于氟哌啶醇的治疗疗效来说偏低[7-8]。阿立哌唑对儿童及青少年患者所产生的不良反应相对较少，锥体外系反应的发生率也相对较低。在治疗儿童青少年精神分裂症患者中阿立哌唑的应用频率逐步增加。

2 药物治疗副作用

药物治疗的副作用是一种对患者使用药物而产生的不良反应，其症状有轻有重，是影响患者生活和治疗的重要因素。目前，儿童青少年抗精神病药相关的不良反应研究相对较少，能够获取的数据也相对较少[9]。大部分抗精神病药产生的不良反应是由成年人的不良反应数据推论、演算得到的。儿童及青少年的不良反应程度与成年人的不良反应程度有所差距，反应程度的差距需要进一步的研究探讨。

2.1 锥体系不良反应

治疗儿童及青少年的精神分裂过程中也会出现不同的不良反应，其中，锥体外系不良反应是不容易忽视的症状。儿童及青少年比成年人更容易发生锥体外系不良反应，这种不良反应通常与抗精神药物的使用治疗相关。氯氮平和喹硫平的锥外体系反应发生率较低。

2.2 代谢不良反应

儿童青少年在服用非经典抗精神病药物进行治疗后，一部分患者会有体重增加的情况出现，儿童及青少年的症状要比成年患者更为显著。体重的增加是属于内分泌代谢出现的不良反应，这种反应通常是终身性的[10]。使用奥氮平进行治疗容易导致患者发生糖尿病等代谢综合症，让患者的内分泌出现紊乱，并产生诸多的代谢不良反应。使用利培酮进行的治疗方式则不会出现糖尿病或其他的内分泌代谢不良反应。

3 小结

儿童及青少年在成长发育时期心理变化较大，存在着很多的不确定因素，由于来自各方面的压力太大会让儿童及青少年患上精神分裂症。临床上通常采用药物来对患者进行治疗，相对于成年人，儿童及青少年在治疗的过程中难度更大。儿童及青少年治疗精神分裂症的药物种类与成年患者所使用的药物大致相同。奥氮平在治疗儿童及青少年精神分裂症的抑郁症状和阴性症状上有很好的治疗效果。氯氮平的不良反应有粒细胞减少、癫痫发作、肝功能异常及强迫症，所以在临床上使用上相对较少。利培酮对阳性症状及阴性症状有相对良好的治疗效果，利培酮比氟哌啶醇的不良反应较少，使用利培酮治疗的患者的锥体外系反应发生情况和抑郁症状相对氟哌啶醇较低。阿立哌唑是目前药物治疗当中用于临床的一种激动剂，这种激动剂能够刺激多巴胺部分受体，能够有效地改善精神分裂症患者的情感症状和认知功能。这些药物对儿童青少年精神分裂症都有很好的治疗效果。