王敏

[摘要] 目的 探討丹红注射液联合依达拉奉治疗急性缺血性脑卒中的临床效果。方法 方便选取该院2018年3月—2019年5月收治的急性缺血性脑卒中患者120例，按治疗方式不同各60例选入对照组和试验组。对照组使用依达拉奉治疗，试验组使用丹红注射液联合依达拉奉治疗，对比患者治疗前后的神经功能缺损及日常生活活动能力评分，并比较患者治疗前后的血液流变学指标。结果 治疗前试验组神经功能缺损及日常生活活动能力评分为（19.01±3.42）分、（25.34±8.92）分，治疗后分别为（9.06±1.85）分、（68.52±4.39）分。对照组治疗前为（19.34±3.29）分、（26.01±8.75）分，治疗后为（12.59±2.08）分、（57.33±6.67）分，差异有统计学意义（P<0.05），组内治疗前后对比差异有统计学意义（P<0.05），组间治疗后对比试验组更优，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组治疗前患者的血液流变与指标分别为（4.68±0.18）mPa·s、（12.41±0.33）mPa·s、（8.75±0.64）mPa·s、（4.82±0.65）g/L，治疗后为（4.33±0.14）mPa·s、（11.48±0.27）mPa·s、（7.49±0.57）mPa·s、（3.01±0.48）g/L。对照组治疗前分别为（4.69±0.17）mPa·s、（12.39±0.34）mPa·s、（8.77±0.62）mPa·s、（4.81±0.64）g/L，治疗后分别为（4.51±0.15）mPa·s、（11.96±0.31）mPa·s、（8.11±0.43）mPa·s、（3.83±0.54）g/L，组间对比治疗前差异无统计学意义（P>0.05），治疗后试验组更优，差异有统计学意义（P<0.05），治疗前后两组均以治疗后更优差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对于急性缺血性脑卒中患者，丹红注射液联合依达拉奉治疗能有效促使患者的神经功能和日常生活活动能力提升，并让患者的血液流变学有效恢复，临床价值较高。

[关键词] 丹红注射液;依达拉奉;急性缺血性脑卒中;临床效果

[中图分类号] R743.3          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）06（b）-0118-03

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of Danhong injection combined with edaravone in the treatment of acute ischemic stroke. Methods 120 patients with acute ischemic stroke admitted from March 2018 to May 2019 in our hospital，60 patients with different treatment methods were convenient selection selected into the control group and the experimental group. The control group was treated with edaravone，and the test group was treated with Danhong injection combined with edaravone. The patients were compared with neurological deficits and daily living activity scores before and after treatment，and compared with the hemorheology indexes before and after treatment. Results The scores of neurological deficits and activities of daily living in the experimental group before treatment were （19.01±3.42）points and （25.34±8.92）points，and after treatment were （9.06±1.85） points and （68.52±4.39）points  respectively. The control group received （19.34±3.29） points，（26.01±8.75） points before treatment，（12.59±2.08） points，（57.33±6.67） points after treatment. The difference test between groups before treatment，no statistically significant difference （P>0.05），and the comparison before and after treatment in the group was significantly improved，the difference was statistically significant（P<0.05），after treatment，the difference between two groups，the difference was statistically significant（P<0.05）. The hemoheology index of the patients in the experimental group before treatment was （4.68±0.18） mPa·s，（12.41±0.33） mPa·s，（8.75±0.64） mPa·s，（4.82±0.65）g/L，after treatment （4.33±0.14） mPa·s，（11.48±0.27） mPa·s，（7.49±0.57）mPa·s，（3.01±0.48）g/L. The control group was （4.69±0.17） mPa·s，（12.39±0.34） mPa·s，（8.77±0.62） mPa·s，（4.81±0.64）g/L before treatment，and （4.51±0.15） mPa·s after treatment，（11.96±0.31） mPa ·s，（8.11±0.43） mPa·s，（3.83±0.54）g/L，comparison between groups before and after treatment，no statistically significant difference（P>0.05），after treatment，the test group is better，the difference was statistically significant（P<0.05），the two groups were better after treatment，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion For patients with acute ischemic stroke，Danhong injection combined with edaravone treatment can effectively promote the neurological function and daily living activities of the patients，and effectively restore the patients' hemorrheology，which has high clinical value.

[Key words] Danhong injection; Edaravone; Acute ischemic stroke; Clinical effect

急性缺血性脑卒中是脑血管疾病中较为常见的一种，患者发病后病情进展迅速，短时间内可导致患者出现肢体功能障碍及语言和吞咽障碍，未得到及时治疗可导致患者病死。对于急性缺血性脑卒中患者，急性期的治疗通常以改善脑组织血液供应及降低患者的病死率和残疾率为主，常见的治疗以药物治疗为主，通过给予患者溶栓药物治疗及降压药物等其他药物的治疗，通常能让患者的病情得到有效控制。依达拉奉在急性缺血性脑卒中患者治疗中应用广泛，对改善患者的缺血状态有较好的帮助，对缓解患者的神经功能缺损效果较好，但其单用时通常难以达到预期效果。因此，该研究从2018年3月—2019年5月该院收治的急性缺血性脑卒中患者中方便选取120例患者，探讨丹红注射液联合依达拉奉治疗急性缺血性脑卒中的临床效果，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选取接受该院治疗的120例急性缺血性脑卒中患者，各60例按治疗方法不同纳入对照组和试验组。所有患者均对该研究知情，该研究经医院伦理委员会审核批准。对照组男35例，女25例，年龄41～78岁，均值（59.23±6.95）岁，其中基底节区梗死47例，脑叶梗死10例，脑干梗死2例，多发性梗死1例。试验组男34例，女26例，年龄41～79岁，均值（59.37±6.81）岁，其中基底节区梗死46例，脑叶梗死11例，脑干梗死1例，多发性梗死2例。基本资料对比差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

纳入标准：所有患者在入院时病程均未超过48 h;所有患者均为首次发生急性脑梗死;所有患者均伴有糖尿病、高血压及高血脂等慢性疾病中的一种或多种;所有患者均伴有意识障碍、颅内高压和脑膜刺激征等脑部受损征象。

排除标准：排除患者中合并脑肿瘤和脑外伤等其他脑部疾病及损伤的情况;排除患者中合并严重肝肾功能障碍或血液疾病的情况;排除患者中发病前患有精神疾病的情况;排除患者中在治疗期间病死的情况。

1.2  方法

患者入院后均实施常规治疗，使用溶栓药物对患者进行静脉溶栓处理，治疗过程中根据患者的血压变化情况合理使用降压药物。及时为患者清理呼吸道分泌物以确保其呼吸道通常，必要时可给予其吸氧及气管切开处理。观察患者是否出现脑水肿的情况，有相应症状时应及时给予其脱水利尿处理，以此将颅内压控制在合理范围。患者治疗期间合理使用抗生素进行预防性治疗，防止患者出现感染的情况。密切监测患者的血液流动情况，根据实际情况采取有效措施预防下肢深静脉血栓及肺栓塞。治疗过程中给予患者营养加强处理，根据其实际情况使用鼻饲或静脉高营养支持等，确保患者的营养供给充足。对照组在常规治疗基础上使用依达拉奉治疗，按照30 mg/次，2次/d的标准将依达拉奉注射液（国药准字H20051992;规格：30 mg/支）加入到250 mL浓度为0.9%的氯化钠溶液中，混合均匀后进行静脉滴注治疗，滴注时间控制在30 min以内，持续治疗15 d为1个疗程，2个疗程后结束。

试验组在常规治疗基础上使用丹红注射液联合依达拉奉治疗，按照对照组的用药方法使用依达拉奉注射液，同时按照30 mg/次，1次/d的标准将丹红注射液（国药准字Z20026866;规格：20 mg×6支）加入到500 mL浓度为5%的葡萄糖溶液中，混合后进行静脉滴注治疗，对于患有糖尿病的患者将葡萄糖溶液改为250 mL浓度为0.9%的氯化钠溶液，同样在30 min内滴注完成，以15 d为1个疗程，2个疗程后结束。

1.3  观察指标

对患者的神经功能缺损进行评分，使用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）完成，分数与神经功能缺损呈正相关。对患者的日常生活活动能力进行评分，使用巴塞尔指数中的ADL量表完成，分数与日常生活活动能力呈正相关。对患者的血液流变学指标进行测定，测定的具体指标以全血黏度高切、全血黏度低切、血浆还原比黏度和纤维蛋白原水平为主。

1.4  统计方法

数据应用SPSS22.0统计学软件进行分析，其中计数资料（%），进行χ2检验，计量资料（x±s），进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  神经功能缺损及日常生活活动能力评分

神经功能缺损及日常生活活动能力评分对比，治疗前差异无统计学意义（P>0.05），组内治疗前后对比均以治疗后更优，差异有统计学意义（P<0.05），组间治疗后对比试验组更优，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  血液流变学指标

血液流变学指标对比，组间对比治疗前差异无统计学意义（P>0.05），治疗后试验组更优，差异有统计学意义（P<0.05），治疗前后两组均以治疗后更优，差异有统计學意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

急性缺血性脑卒中是由于脑动脉的闭塞导致的脑组织梗死，通常伴随神经元、星形胶质细胞和少突胶质细胞的损伤，是临床上致死和致残的常见中枢神经系统血管疾病[1]。急性缺血性脑卒中患者通常突然起病，之后出现头痛、眩晕和耳鸣等症状，病情不断进展可导致其出现肢体功能障碍和语言功能障碍等多种功能障碍的情况，导致其丧失正常活动能力[2]。临床上对急性缺血性脑卒中患者的治疗通常以药物治疗为主，其治疗效果与病程有密切关联，其中治疗时病程超过一定时间时患者的疗效将明显下降，甚至会因为治疗不及时而导致患者病死[3]。溶栓治疗是急性缺血性脑卒中患者治疗的主要措施，通过对患者血栓的溶解改善其脑部血液供应状况，以此避免脑组织持续缺血缺氧而出现病死的情况[4]。实际治疗中，临床上通常会给予患者其他药物辅助治疗以确保患者的疗效达到预期。依达拉奉是临床上用于脑卒中治疗的常见脑保护剂，其能有效清除脑部氧自由基，能有效防止脑梗死周围局部脑血流量减少，并对组织的炎症反应起到抑制作用，提升患者N-乙酰门冬氨酸的水平，让患者的脑梗死及脑水肿得到控制，以此促使患者的病情缓解。但临床实践表明，单纯使用依达拉奉时，患者治疗后的神经功能改善效果并不理想[5]。中医上认为急性缺血性脑卒中属于中风的范畴，其主要是阴阳失衡、气血逆乱、血液瘀阻等原因所致，因此在对患者进行治疗时需要采用活血化瘀的方法完成[6]。丹红注射液是由丹参和红花制成的中药制剂，其能起到活血化瘀和通脉舒络的功效，对改善各种原因引起的血液瘀阻及气血逆乱有较好的效果[7]。现代药理研究表明，丹参注射液中的丹参酮、丹参酸、红花黄色素和丹参酚酸等成分，能起到改善微循环、抑制血小板聚集和保护血管内皮细胞等功效，对改善急性缺血性脑卒中患者的血液流变学有很好的效果[8]。

該研究探讨丹红注射液联合依达拉奉治疗急性缺血性脑卒中的临床效果进行分析，结果显示神经功能缺损及日常生活活动能力评分对比，治疗前组间差异无统计学意义（P>0.05），组内治疗前后对比均显著改善，差异有统计学意义（P<0.05），组间治疗后对比试验组更优，差异有统计学意义（P<0.05）。血液流变学指标对比，组间对比治疗前差异无统计学意义（P>0.05），治疗后试验组更优，差异有统计学意义（P<0.05），治疗前后两组均以治疗后更优，差异有统计学意义（P<0.05）。其中治疗后试验组神经功能缺损及日常生活活动能力评分分别为（9.06±1.85）分、（68.52±4.39）分，与王绪虎等人[5]研究中治疗组（10.82±1.79）分、（61.94±8.02）分对比均更优，但数据差异无统计学意义（P>0.05），可能是因为其研究中患者的病情相对更严重所致，试验组治疗后患者的血液流变学指标血黏度高切等分别为（4.33±0.14）mPa·s、（11.48±0.27）mPa·s、（7.49±0.57）mPa·s、（3.01±0.48）g/L，与肖佳[6]研究中治疗组治疗后的（4.34±0.37）mPa·s、（11.57±0.39）mPa·s、（7.52±0.95）mPa·s和（3.02±0.87）g/L大致相同，说明该研究所得研究数据具有较高的可信度。

综上所述，丹红注射液联合依达拉奉治疗急性缺血性脑卒中的效果显著，能有效提升患者的神经功能及日常生活活动能力，并改善患者的血液流变学指标，值得推广应用。

[参考文献]

[1]  董文韬，区健刚，吕秀武.缺血性脑卒中患者应用依达拉奉联合丹红注射液的临床研究[J].现代诊断与治疗，2019，30（14）：2397-2399.

[2]  王爱丽，王倩.补阳还五汤联合丹红注射液对缺血性脑卒中气虚血瘀证神经功能及血清神经生长因子、脑源性神经细胞营养因子的影响[J].陕西中医，2019，40（6）：692-695.

[3]  王妍，许能贵，曹月红.丹红注射液联合依达拉奉治疗急性脑梗死有效性及安全性系统评价[J].医药导报，2016，35（7）：780-788.

[4]  苏丽清，刘杰，张燕辉，等.依达拉奉联合丹红注射液治疗急性脑梗死大鼠的疗效和安全性评价[J].中华中医药杂志，2017，32（11）：5162-5166.

[5]  王绪虎，段大磊，王艳军，等.探讨丹红注射液联合依达拉奉注射液治疗急性缺血性脑中风的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（69）：173，176.

[6]  肖佳.丹红注射液联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效[J].临床合理用药杂志，2016，9（30）：113-115.

[7]  Du Yawei，Wang Xiaoxia，Zhong Liqun，et al.Comparative study of the effects of Danhong injection with different doses on ischemic stroke： A substudy of hospital-based Danhong injection registry[J].Journal of Traditional Chinese Medicine，2018，38（6）：917-925.

[8]  Li Bing， Wang Yilong，Lu Jingjing，et  al. Evaluating the effects of Danhong injection in treatment of acute ischemic stroke： study protocol for a multicenter randomized controlled trial.[J]. Trials，2015，16（1）：561.

（收稿日期：2020-03-10）