郭红静

[摘要] 目的 對良性卵巢肿瘤患者采用腹腔镜手术治疗对其卵巢功能和免疫功能的影响进行探究。方法 方便选择该院收治的良性肿瘤患者共计90例作为该次研究对象，选取时间段为2017年11月—2019年2月，按照随机数字表法将这些患者划分为常规组和微创组，每组45例。采用传统开腹手术对常规组患者予以治疗，采用腹腔镜手术对微创组患者予以治疗，在治疗结束后，对两组患者的卵巢功能和免疫功能进行观察和比较。结果 常规组治疗前Ig G为（14.3±2.6）g/L，Ig A为（2.1±0.5）g/L，E2为（134.1±21.3）mmol/L，LH为（6.2±1.4）U/L，FSH为（11.3±1.4）U/L;微创组治疗前Ig G为（14.2±2.7）g/L，Ig A为（2.1±0.6）g/L，E2为（133.8±21.5）mmol/L，LH为（6.2±1.5）U/L，FSH为（11.4±1.3）U/L。常规组与微创组治疗前的免疫功能指标、卵巢功能指标比较差异无统计学意义（P>0.05）。常规组治疗后Ig G为（10.6±1.5）g/L，Ig A为（1.3±0.4）g/L，微创组治疗后的Ig G为（13.3±1.9）g/L，Ig A为（1.9±0.6）g/L。微创组治疗后免疫功能各项指标均明显优于常规组，差异有统计学意义（t=3.214、3.492，P<0.05）。常规组治疗后的E2为（116.7±12.2）mmol/L，LH为（9.2±1.1）U/L，FSH为（10.8±1.3）U/L，微创组治疗前的E2为（95.3±12.1）mmol/L，LH为（12.4±1.5）U/L，FSH为（8.4±1.1）U/L，微创组治疗后的卵巢功能各项指标均明显优于常规组，两组比较差异有统计学意义（t=3.855、3.627、3.391，P<0.05）。 结论 采用腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤患者具有很好的效果，而且对患者的卵巢功能和免疫功能影响较小。

[关键词] 开腹手术;腹腔镜手术;良性卵巢肿瘤;免疫功能

[中图分类号] R737.31          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）06（b）-0085-03

[Abstract] Objective To investigate the effect of laparoscopic surgery on the ovarian function and immune function of patients with benign ovarian tumors. Methods A total of 90 patients with benign tumors admitted to the hospital were convenient selected as the subjects of this study. The time period was from November 2017 to February 2019. These patients were divided into conventional and minimally invasive groups according to the random number table method There are 45 cases in each group. Conventional open surgery was used to treat patients in the conventional group， and laparoscopic surgery was used to treat patients in the minimally invasive group. After treatment， the ovarian and immune functions of the two groups were observed and compared. Results The beneral group before treatment， Ig G was （14.3±2.6） g/L， Ig A was （2.1±0.5） g/L， E2 was （134.1±21.3） mmol/L， and LH was （6.2±1.4） U/L， FSH was （11.3±1.4） U/L; the mininoally invasive group Ig G before treatment was （14.2±2.7） g/L， Ig A was （2.1±0.6） g/L， and E2 was （133.8±21.5） mmol/L， LH was （6.2±1.5） U/L， FSH was （11.4±1.3） U/L. There was no statistically significant difference between the routine group and the minimally invasive group before the treatment of immune function indexes and ovarian function indexes（P>0.05）. The Ig G of the conventional group was （10.6±1.5） g/L， the Ig A was （1.3±0.4） g/L， the Ig G of the minimally invasive group was （13.3±1.9） g/L， and the Ig A was （1.9±0.6） g/L. After treatment， the immune function indexes of the minimally invasive group were significantly better than the conventional group， and the difference of two groups was statistically significant （t=3.214， 3.492， P<0.05）. E2 after treatment in the conventional group was （16.7±12.2）mmol/L， LH was （9.2±1.1） U/L， FSH was （10.8±1.3）U/L， and E2 in the minimally invasive group was （95.3±12.1） mmol/L， LH was （12.4±1.5）U/L， FSH was （8.4±1.1） U/L， the indexes of ovarian function after treatment in the minimally invasive group were significantly better than the conventional group， and the difference of two groups was statistically significant （t=3.855， 3.627， 3.391， P<0.05）. Conclusion The use of laparoscopic surgery to treat patients with benign ovarian tumors has a good effect， and it has little effect on the ovarian function and immune function of patients.

[Key words] Open surgery; Laparoscopic surgery; Benign ovarian tumors; Immune function;Ovartan fuhction

在婦科中良性卵巢肿瘤属于一种多发病和常见病，患者在发病初期并没有特殊症状，在肿瘤不断增大之后，往往会出现尿频尿急、下肢静脉曲张、下肢肿胀、下腹不适和坠胀等临床症状，还会引起肿瘤蒂扭转、感染和破裂等，甚至会影响到患者的生育功能，对患者的身体健康和生活质量具有很大的危害，必须要采取及时有效的治疗方式对患者进行治疗[1]。临床上主要采用手术的方式对良性卵巢肿瘤患者进行治疗，在微创技术不断发展的今天，在良性卵巢肿瘤的临床治疗中广泛地应用到了腹腔镜技术，其具有切口小，术后恢复快以及并发症率低等优势[2]。基于此，该文方便选择该院2017年11月—2019年2月收治的良性肿瘤患者共计90例作为该次研究对象，分析并研究了良性卵巢肿瘤患者采用腹腔镜手术治疗对其卵巢功能和免疫功能的影响，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选择该院收治的良性肿瘤患者共计90例作为该次研究对象，按照随机数字表法将这些患者划分为常规组和微创组，每组45例。在伦理委员会批准的前提下，该次研究得以顺利展开。纳入标准：①与良性卵巢肿瘤诊断标准相符合，并且经过手术病理诊断确诊为良性卵巢肿瘤的患者;②在手术前6个月内没有服用过任何激素类药物的患者;③对该次研究知晓同意，并且在知情同意书中签字确认的患者。排除标准：①合并其他妇科疾病的患者;②合并血液系统异常的患者;③具有相关药物禁忌证的患者。常规组在年龄方面最上限为58岁，最下限为26岁，中位年龄为（33.2±6.6）岁;在卵巢直径方面最上限为13.1 cm，最下限为1.6 cm，中位直径为（5.4±0.7）cm。微创组在年龄方面最上限为59岁，最下限为25岁，中位年龄为（3028±6.9）岁;在卵巢直径方面最上限为13.3 cm，最下限为1.7 cm，中位直径为（5.6±0.8）cm。在上述基本资料方面两组患者比较差异无统计学意义（P>0.05），具备了实施统计学比较的条件。

1.2  方法

采用传统开腹手术对常规组患者予以治疗，治疗方法如下：对患者实施腰硬联合麻醉，使其保持仰卧位的姿势，选择其下腹部脐耻间的部位打开切口，切口为纵向，然后实施常规入腹，完全暴露病灶部位，并且对肿瘤予以完整切除，利用可吸收线缝合好，实施止血处理，然后对卵巢进行修复，完成上述操作后予以关腹处理[3-4]。

采用腹腔镜手术对微创组患者予以治疗，治疗方法如下：对患者实施全麻，使其保持头高足低位的姿势，然后将气腹建立起来，气腹压控制在12～14 mmHg之间，操作孔为标准3/4孔，将腹腔镜放置到切口当中，对腹腔予以探查，充分地暴露瘤体，并且进行摘除。如果瘤体具有较小的体积，则可以配合利用分离钳与吸引管等工具进行摘除;如果瘤体具有较小的体积，则可以在其表面打开切口，放出囊液，然后再剥离囊壁，实施电凝止血。以患者的情况为依据实施缝合止血处理，认真检查渗血情况，并且取出腹腔镜，将其中气体排空，最后缝合好穿刺点[5]。

1.3  观察指标

对两组患者的免疫功能与卵巢功能进行观察和比较，免疫功能包括2个指标，分别是Ig G（免疫球蛋白 G）、Ig A（免疫球蛋白 A），卵巢功能包括3个指标，分别是E2（雌二醇）、LH（黄体生成素）、FSH（促卵泡激素）[6]。

1.4  统计方法

借助SPSS 21.0统计学软件处理数据，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  免疫功能

常规组与微创组治疗前的免疫功能指标比较差异无统计学意义（P>0.05）。微创组治疗后的免疫功能各项指标均明显优于常规组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  卵巢功能

常规组与微创组治疗前的卵巢功能指标比较差异无统计学意义（P>0.05）。微创组治疗后的卵巢功能各项指标均明显优于常规组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

女性各个年龄段都有可能患有卵巢良性肿瘤，患者在患病早期往往没有特殊症状，在病情进展的过程中会发生月经紊乱和腹痛等临床症状，如果患者没有得到及时有效的治疗，甚至还会转变为恶性肿瘤[7]。现在临床上主要通过手术的方式治疗该病，为了能够使患者的生育能力得以保留，必须要选择科学合理的手术方式[8]。传统的开腹手术创伤大，而且会损害到患者正常的卵巢功能和免疫功能，再加上具有较多的并发症，影响到了该术式的临床应用。

在微创技术不断发展的今天，腹腔镜技术被广泛地应用到良性卵巢肿瘤的治疗中，其能够在封闭的腹腔中进行手术操作，极大地降低了手术操作对患者造成的应激反应，由于切口较小，可以减少对患者的创伤，还能够降低对患者体液免疫的影响，不仅可以防止发生术后感染，对于患者的术后恢复也十分有利[9]。此外，而在腹腔镜的辅助下手术操作人员的手术视野更加清晰，能够清晰地放大病灶，并且准确地显示微小的病灶，因此能够更加有效地清除病灶，减少手术残留，防止疾病复发，还可以最大限度地减少对患者正常组织的损伤，因此可以较好地保留患者的卵巢功能。在该次研究中，采用传统开腹手术对常规组患者予以治疗，采用腹腔镜手术对微创组患者予以治疗，结果显示，常规组治疗后的Ig G为（10.6±1.5）g/L，Ig A为（1.3±0.4）g/L，微创组治疗后的Ig G为（13.3±1.9）g/L，Ig A为（1.9±0.6）g/L。微创组治疗后的免疫功能各项指标均明显优于常规组（P<0.05）。常规组治疗后的E2为（16.67±12.2）mmol/L，LH为（9.2±1.1）U/L，FSH为（10.8±1.3）U/L，微创组治疗后的E2为（95.3±12.1）mmol/L，LH为（12.4±1.5）U/L，FSH为（8.4±1.1）U/L，微创组治疗后的卵巢功能各项指标均明显优于常规组（P<0.05）。这一结果表明，用腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤患者能够有效地降低对患者免疫功能的影响，而且还可以改善患者的卵巢功能，是一种切实有效的治疗方法。胡先娥等[10]在研究中发现，采用腹腔镜手术治疗的良性卵巢肿瘤患者治疗后的 Ig A（1.95±0.42）g/L、Ig E（121.36±28.27）g/L、Ig G（13.16±1.87）g/L，均明显优于采用常规开腹术治疗的（1.42±0.33） g/L、（145.62±27.94 ）g/L、（10.82±1.71） g/L（P<0.05），与该次研究结果相符合，印证了该文的研究观点。

综上所述，采用腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤患者具有很好的效果，而且对患者的卵巢功能和免疫功能影响较小。

[参考文献]

[1]  姚莉.经阴道与腹腔镜肿瘤切除手术对卵巢良性肿瘤患者阴道菌群及卵巢功能的影响[J].国际医药卫生导报，2017， 27（3）：338-341.

[2]  马国利.腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤的临床疗效及对卵巢功能的影响[J].中国医学工程，2018，26（3）：82-84.

[3]  魏海波，郭静，林林，等.良性卵巢肿瘤患者行腹腔镜下手术治疗对免疫指标、炎性介质及性激素水平的影响[J].疑难病杂志，2017，16（6）：605-609.

[4]  赵静.腹腔镜与开腹手术治疗老年良性卵巢肿瘤对患者免疫功能及神经内分泌功能的影响[J].中外医学研究，2018， 16（21）：119-120.

[5]  邓丽婵.三种治疗卵巢良性肿瘤手术方式的临床效果分析[J].深圳中西医结合杂志，2018，28（13）：145-147.

[6]  贾瑞敏.腹腔镜手术治疗卵巢良性上皮性肿瘤的临床效果观察[J].中国民康医学，2018，30（4）：26-28.

[7]  刘艳红，褚桂芬，黄星，等.腹腔镜和开腹手术治疗卵巢良性肿瘤的手术效果及免疫功能变化[J].中国妇幼保健，2018， 33（13）：3084-3087.

[8]  王丽娟.腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤的疗效及对患者免疫功能与神经内分泌功能的影响[J].内蒙古医学杂志，2017， 49（6）： 720-722.

[9]  张雪刚.腹腔镜手术治疗卵巢巧克力囊肿对卵巢功能恢复效果的影响[J].中国性科学，2018，27（12）：74-77.

[10]  胡先娥，龙凤. 腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤对机体卵巢功能、免疫功能的影响[J].中国继续医学教育，2019， 11（5）：79-81.

（收稿日期：2020-03-17）