李玉红 宋梦思

【摘要】 目的 研究心力衰竭（心衰）患者采用β-受体阻滞剂配伍治疗的效果及对生活质量的影响。方法 90例心衰患者， 按电脑随机分配方式分为常规组及实验组， 各45例。常规组给予常规治疗， 实验组在常规组的基础上给予β-受体阻滞剂配伍治疗。比较两组患者的不良反应发生情况， 心功能指标， 生活质量。结果 实验组患者的不良反应发生率为8.89%， 与常规组的11.11%比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后， 实验组患者的左心室射血分数（58.23±3.11）%、心输出量（5.08±2.11）L/min大于常规组的（46.23±3.01）%、（4.28±1.23）L/min， 左心室舒张末期容积（139±9）ml、左心室收缩末期容积（66±7）ml小于常规组的（148±11）、（73±9）ml， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。实验组患者的躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能、社会功能、整体功能评分均高于常规组， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。结论 β-受体阻滞剂配伍治疗的应用效果显著， 对心衰患者心功能指标及生活质量的改善均具有一定的价值和影响， 并且在治疗中具有一定的药物安全性。

【关键词】 心力衰竭;β-受体阻滞剂;常规治疗;生活质量;心功能指标;安全性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.32.047

心衰是一种临床表现以心律不齐、乏力、出虚汗等为主要特征的心血管疾病[1]， 临床中如果未能给予患者实施及时的治疗和控制， 将会严重影响其循环系统功能， 造成呼吸及肝肾功能的损害， 严重的甚至直接可以危及到患者的生命安全[2]。常规的用药指导中通常给予患者实施阿托伐他汀片、呋塞米等药物进行治疗， 但是临床效果不显著[3]， 相关医学研究专家表示， 临床中可以给予患者β-受体阻滞剂配伍治疗[4]。因此， 为了可以有效改善心衰患者的临床效果及生活质量， 本次研究将采取β-受体阻滞剂配伍治疗方案， 结果如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 纳入本院2017年11月～2019年11月90例心衰患者， 将所有研究对象按照电脑随机分配的方式分为常规组和实验组， 各45例。常规组中男女患者性别比例为26∶19;年龄53～80岁， 平均年龄（63.1±5.8）岁;病程最短8个月， 最长10年， 平均病程（5.0±2.5）年;心功能分级：Ⅱ级18例、Ⅲ级22例、Ⅳ级5例， 实验组中男女患者性别比例为22∶23;年龄分53～80岁， 平均年龄（62.8±6.2）岁;病程最短1年， 最长10年， 平均病程（6.0±0.5）年;心功能分级：Ⅱ级20例、Ⅲ级20例、Ⅳ级5例。两组患者的性别比例、年龄、病程以及心功能分级等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。所有患者及家属对于此次研究均表示同意， 且由本院相关伦理委员会进行监督核准。

1. 2 纳入及排除标准

1. 2. 1 纳入标准 ①符合“美国成人慢性心衰”诊断标准[5]的患者;②心功能分级Ⅱ～Ⅳ级的患者;③无精神疾病和沟通障碍的患者;④依从性较高的患者。

1. 2. 2 排除标准 ①排除患有严重肝肾功能障碍以及脑、血管疾病的患者;②排除病史资料不全的患者;③排除无法进行正常沟通交流的患者;④排除对于此次研究分析已经拒绝签字同意的患者。

1. 3 方法

1. 3. 1 常规组 患者采用常规西药治疗， 主要以补氧、利尿、降压类药物为主， 即阿托伐他汀钙片（辉瑞制药有限公司， 国药准字H20051407， 规格：10 mg×7片）、呋塞米片 （北京太洋药业股份有限公司， 国药准字H11020844， 规格：20 mg×100片）口服， 20 mg/次， 1次/d;可根据患者的病情酌情加大用药剂量， 但是需要按照医嘱用药， 连续治疗14 d。

1. 3. 2 实验组 患者在常规组的基础上配伍应用β-受体阻滞剂治疗， 即酒石酸美托洛尔片（商品名：倍他乐克， 阿斯利康制药有限公司， 国药准字H32025391， 规格：25 mg×20片）口服， 25 mg/次， 2次/d， 需要连续服用14 d。

1. 4 观察指标及判定标准 ①比较两组患者的不良反应发生情况， 主要包括心率过缓、血压下降、肝功能异常， 不良反应发生率=（心率过缓+血压下降+肝功能异常）/总例数×100%。②比较两组患者的心功能指标， 包括左心室射血分数、心输出量、左心室舒张末期容积、左心室收缩末期容积， 采用心脏彩色多普勒超声心动图检查。③比较两组患者的生活质量， 采用明尼苏达心力衰竭生活质量量表（MLHFQ）综合评价， 包括躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能、社会功能、整体功能， 评分越高， 生活質量越好。

1. 5 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者的不良反应发生情况比较 实验组患者发生心率过缓1例、血压下降2例、肝功能异常1例， 不良反应发生率为8.89%;常规组患者发生心率过缓2例、血压下降2例、肝功能异常1例， 不良反应发生率为11.11%。两组患者的不良反应发生率比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2. 2 两组患者的心功能指标比较 治疗后， 实验组患者的左心室射血分数（58.23±3.11）%、心输出量（5.08±2.11）L/min大于常规组的（46.23±3.01）%、（4.28±1.23）L/min， 左心室舒张末期容积（139±9）ml、左心室收缩末期容积（66±7）ml小于常规组的（148±11）、（73±9）ml， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。见表2。

2. 3 两组患者的生活质量比较 实验组患者治疗后的躯体功能评分为（52.13±4.74）分、角色功能评分为（65.62±5.58）分、认知功能评分为（51.89±5.92）分、情绪功能评分为（54.75±7.88）分、社会功能评分为（64.68±7.30）分、整体功能评分为（52.26±6.79）分， 常规组患者治疗后的躯体功能评分为（41.25±4.10）分、角色功能评分为（53.47±5.18）分、认知功能评分为（42.03±5.16）分、情绪功能评分为（44.10±6.21）分、社会功能评分为（52.22±6.22）分、整体功能评分为（40.85±5.79）分。实验组患者的躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能、社会功能、整体功能评分均高于常规组， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。

3 讨论

近年来， 我国老年疾病的发病率呈逐渐上升趋势发展， 相关医学研究资料表明[6]， 心衰主要是由于患者的心肌收缩能力逐渐下降， 直至造成其心排量难以满足患者机体自身代谢需要， 从而出现的肺循环、体循环淤血等现象， 其可能与患者长期酗酒、吸烟以及作息不规律等生活习惯相关[7]。如果不给予患者进行及时有效的治疗和控制， 将会使患者的日常生活质量受到影响， 严重的还会直接危及患者的生命健康[8]， 临床中通常采用西药治疗， 常规药物阿托伐他汀钙片可以显著降低患者的胆固醇和高血脂， 整体预防其心脑血管疾病的发生;呋塞米则可以有效减缓心衰、降低收缩压并且具有药效快的特点， 但是其整体治疗效果不是较为明显， 患者的预后情况不是较为理想， 甚至还会出现多种不良反应症状[9];目前， 随着医学技术的不断发展和进步， β-受体阻滞剂在各大医院中得到了较为广泛的应用， 且治疗效果理想[10]， 本次研究结果表示：治疗后， 实验组患者的左心室射血分数（58.23±3.11）%、心输出量（5.08±2.11）L/min大于常规组的（46.23±3.01）%、（4.28±1.23）L/min， 左心室舒张末期容积（139±9）ml、左心室收缩末期容积（66±7）ml小于常规组的（148±11）、（73±9）ml， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。倍他乐克属于常见的一种β-受体阻滞剂， 其对患者的心率及动脉血压均有改善作用;另外， 实验组患者的躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能、社会功能、整体功能评分均高于常规组， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。证明该种药物还可以整体促进机体早期恢复， 提高临床治愈率和患者的生活质量;同时， 实验组患者的不良反应发生率为8.89%， 与常规组的11.11%比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。

综上所述， 临床中针对心衰患者采用β-受体阻滞剂配伍治疗可以有效改善患者的心功能指标和生活质量， 同时该药物具有一定的安全性， 可进行临床推广。

参考文献

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[3] 丁鹏， 李春娟. β受体阻滞剂联合他汀类药物治疗慢性心衰临床观察. 陕西医学杂志， 2017， 46（2）：264.

[4] 中国老年学和老年医学学会心血管病分会， 中国高血压联盟. β受体阻滞剂治疗高血压的临床应用建议. 中华心血管病杂志， 2019， 47（6）：443-446.

[5] 张楠， 王玉通， 李鲲鹏， 等. β受体阻滞剂卡维地洛、美托洛尔对心力衰竭大鼠 体液因子及ANP、TNF α、IL 6、NE的影响分析. 河北医科大学学报， 2018， 39（9）：1081-1084.

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[9] 林开阳， 陈汉川， 何晨， 等. β受体阻滞剂与射血分数非减低型心力衰竭的相关研究进展. 中华心力衰竭和心肌病杂志， 2019， 3（1）：45-48.

[10] 刘猛， 祝益民， 韩小彤， 等. ECMO支持下β受体阻滞剂治疗心源性休克二例报告. 中华急诊医学杂志， 2019， 28（8）：1053-1054.

[收稿日期：2020-06-04]