杨雪蓝，吴沛霞，席淑新，彭峥嵘，石美琴

（复旦大学附属眼耳鼻喉科医院，上海200031）

头颈癌（head and neck cancer，HNC）是指包括唇在内的口腔、鼻腔、鼻窦、咽、喉和唾液腺等软组织的一系列恶性肿瘤[1]，是世界范围内第六大常见恶性肿瘤[2]，位列肿瘤相关死亡原因的第8 位[3]。去脂体重（fat free mass，FFM）主要包括肌肉、骨、心、肝、肾等脏器重量。去脂体重丢失是营养不良的重要特征，因为非脂肪组织负责人体的静息代谢、调节体温和维持体重[4]；其丢失还会导致吸气肌萎缩，影响吸气功能，使运动受限，进而导致临床不良结局的发生[5]。本研究旨在调查头颈癌手术病人住院期间的去脂体重丢失状况及影响因素，为今后构建营养管理方案、改善病人的营养状况、实现精准护理提供参考依据。

1 对象与方法

1.1 调查对象 2018 年1 月—2019 年1 月采用方便抽样方法抽取在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院接受手术治疗的头颈癌病人。纳入标准：①病理检查确诊的头颈癌病人；②初次接受头颈癌手术；③年龄18～90岁；④预计住院7 d 以上；⑤知晓病情；⑥自愿参加本研究。排除标准：①精神障碍或意识不清；②合并其他系统严重疾病；③严重胸腹腔积液和水肿；④四肢不健全；⑤无法配合。样本量根据统计学变量分析的要求，样本量至少为变量数的5～10 倍[6]，本研究纳入17 个预测影响因素，因此样本量至少为85 例。

1.2 调查工具

1.2.1 围术期病人营养状况调查表 自行研制调查表，调查内容包括病人的社会人口学资料（性别、年龄、吸烟、饮酒情况）、疾病相关信息（肿瘤位置、TNM 分期、手术方式及颈部淋巴清扫范围）、术后饮食、术后疼痛情况、术后睡眠时间。……