加速康复外科技术在老年肺癌手术病人中应用效果的Meta 分析

2020-12-21杨川川魏肖倩王秋静

护理研究 2020年24期

吴雪，杨川川，李燕*，魏肖倩，王秋静，李静，王伟

（1.天津中医药大学，天津301617；2.天津医科大学肿瘤医院国家肿瘤临床医学研究中心）

肺癌发病率及死亡率居恶性肿瘤第一位[1-3]，手术切除是Ⅰ期、Ⅱ期及ⅢA 期肺癌首选治疗方法[4]。据报道，≥65 岁肺癌病人手术率为68%[5]，＞70 岁肺癌病人手术率为30%[6]。随着经济的发展，全球范围内人口平均寿命不断延长，我国老龄化率已经达到12.6%，距离14.0%的深度老龄化越来越近[7]，预计到2030 年人均预期寿命将达到79 岁[8]。基于不断变化的人口统计数据，预计肺癌手术年龄及手术服务需求会呈持续上升趋势。随着重症医学、营养支持、围术期护理技术的进步和胸腔镜(video-assisted thoracic surgery，VATS)技术的引入，以及早期诊断水平的提高，更多既往认为是高风险而止步手术的老年人接受了手术。老年肺癌病人术后并发症发生率为15.0%～40.6%[9]，是肺癌术后住院时间延长、重症监护室(ICU)收治率与30 d 再入院率增高和死亡的高危人群[10]。因此，必须加强老年肺癌病人围术期管理。加速康复外科（enhanced recovery after surgery，ERAS）是指使用多种以循证医学为基础的围术期护理技术，包括早期下床、早期拔管、多模式镇痛等，以减少病人应激反应和器官功能障碍，在不增加术后并发症的情况下，促进病人尽快康复[11]。近年来，ERAS 在肺癌手术病人中逐渐应用并推广[12-13]。本研究检索国内外关于老年肺癌病人ERAS 相关文献，系统地对ERAS 在老年肺癌病人围术期的应用进行效果评价，以期为临床推广提供可靠的循证依据。