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1.陕西中医药大学 陕西，咸阳 712046 2.浙江中医药大学

脑缺血再灌注损伤（cerebral ischemia-reperfusion injury，CIRI）是因脑部血管破裂或血管阻塞导致大脑相应区域失去正常灌注，缺血后血流灌注恢复导致的组织损伤和功能障碍[1]，其最显著的特点是高致死率、高致残率和高复发率[2]。以往研究表明，调控炎症反应对于CIRI的治疗具有重要作用[3]，而活血化瘀法作为中医基本治则，具有拮抗CIRI的炎症反应、减轻氧化应激损伤等积极作用[4-5]。本文拟总结探讨活血化瘀法防治CIRI炎症反应的作用机制，现综述如下。

1 炎症反应与CIRI

随着基础医学研究的进展，炎症反应在CIRI病理生理过程中的地位和作用也逐渐受到人们的认识和重视。脑血管内大量白细胞的浸润、炎症介质的增加与血管异常反应是CIRI炎症反应的特点[6]。刘进国等[7]研究指出，机体内炎性因子的释放对CIRI的病理生理改变具有直接影响，并与患者预后密切相关，故防治炎症反应是改善CIRI患者症状的关键措施之一。

CIRI发病过程中，许多局部炎性因子、趋化因子和白细胞粘附分子表达上调。核因子-κB（nuclear factor-κB，NF-κB）信号通路被证实可影响多种下游炎性细胞因子的表达，这些细胞因子可调节炎症反应[8]。NF-κB是参与炎症过程的关键转录因子，发生CIRI时被激活，进一步诱导白细胞介素-1（interleukin-1，IL-1）、肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）等炎性细胞因子表达，并导致神经元死亡。IL-1、IL-17是NF-κB的两个重要诱导因子，IL-17可通过与NF-κB衔接蛋白激活剂1（activator 1，ACT1）结合，并与IL-1共同作用，上调NF-κB表达；还可激活炎症反应，同时作用于不同的靶细胞，诱导其他细胞因子产生，参与细胞因子网络调节，触发炎症递质释放，导致高凝状态[9]。……