浙江大学医学院附属儿童医院 杭州 310003

系统性红斑狼疮 (systemic lupus erythematosus，SLE)一种以形成抗核抗体为代表的多种自身抗体为特征、累及多系统多器官的炎症性自身免疫性疾病[1]。其病因不明，但多数学者认为其与内分泌因素[2]、免疫学异常有关[3-4]。重型系统性红斑狼疮病情深重，危及到患者生命，现代医学以激素和免疫抑制药物为主，但存在毒副作用大、疗效不一等诸多问题[5]。中医药具有整体观念和辨证论治的特点和优势，既往研究证明运用中西医结合方法治疗重症SLE有增效解副作用[6]，如调节免疫、抗炎、调节内分泌、改善血流变性和微循环等[7]。SLE临床上中医证型相互错杂，呈动态变化，在不同疾病阶段（轻型或重型），会呈现不同的中医病因病机及证候特点。重型SLE机体正处于自身免疫炎症造成的组织、器官损伤阶段，多伴有多系统损害，病情复杂，并发症多，证素复杂多样，使其成为重大难治性疾病，采用大激素、强力的免疫抑制药物治疗为主、中药为辅的中西医结合治疗方案。根据SLE的病情重、抓住主证、执简驭繁的辨治方法，重型SLE中医证型呈现一定的规律。重型SLE常见分型有热毒炽盛证、饮邪凌心证、饮热迫肺证、风痰内动证，以下根据重型SLE不同分型探析其证型特点、病机、典型病案举例、治法、方药，以期对今后临床应用中医治疗重型SLE有一定的帮助。

1 热毒炽盛证

本证多见于SLE急性期或活动期，以发热、皮肤红斑、伴有全身热盛症状为主要特征：高热不退，斑疹鲜红，烦躁面赤，口疮，口咽干燥，甚或谵语神昏，关节肌肉酸痛，小便黄赤，大便秘结，舌质红，苔黄燥，脉滑数或洪数。……