浙江中医药大学 杭州 310053

仲景用方，药简力宏，法理之妙，验于方药。甘草干姜汤方仅甘草、干姜两味药，是仲景方中精简小方的典型代表，见于《伤寒论》第29条、第30条和《金匮要略》肺痿篇第5条。原文中此方分别用治于阴阳两虚证与肺痿病，此二者皆非小病，而仲景仅用2药治之，其用方之妙令人叹服。然方药之妙皆以理法为基，细究原文，可知甘草干姜汤有“复其阳”和治“上虚不能制下”两方面的应用，其内蕴含仲景理法之妙。故笔者依循原文，对甘草干姜汤的理法内涵进行探讨，以飨同道，敬希指正。

1 复阳气，存津液

《伤寒论》第29条：“伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝欲攻其表，此误也；得之便厥，咽中干，烦躁，吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳；若厥愈足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸……”《伤寒论》第30条与29条相似，但在细节处有所补充，条文为：“问曰：证象阳旦，按法治之而增剧，厥逆，咽中干，两胫拘急而谵语。师曰言夜半手足当温，两脚当伸，后如师言，何以知此？答曰：寸口脉浮而大，浮为风，大为虚，风则生微热，虚者两胫挛，病形象桂枝，因加附子参期间，增桂令汗出，附子温经，亡阳故也。厥逆，咽中干，烦躁，阳明内结，谵语烦乱，更饮甘草干姜汤，夜半阳气还，两足当热，胫尚微拘急，重与芍药甘草汤，尔乃胫伸……”

此二文论述了在阴阳两虚证中以甘草干姜汤“复其阳”的应用，揭示了甘草干姜汤的第一层理法内涵，即存津液的理法。患者症见脉浮、自汗、恶寒、脚挛急等，似是中风之证，却言用桂枝为误攻其表，此为疑点，历代注家多有争论。