浙江中医药大学附属广兴医院 杭州 310007

脐针是齐永先生开创的新型针法，是以易经为理论基础的，根据脐内外八卦全息、脐洛书全息、脐十二地支全息等全息图理论，采用横刺、平刺神阙穴来达到治疗疾病的新型针灸方法，具有一穴多治的特点。右降四针是其四针用法之一，具有滋阴补肾、取降之意[1]117，笔者发现脐针右降四针在临床上有较多适应症，现举案四则，报道如下。

1 案例

1.1 妇女围绝经期潮热汗出 胡某，女，50岁，因“月经延后3月”于2018年10月17日就诊。患者诉月经延后3月，伴潮热汗出，5～10次/天，伴口干，无口苦，夜寐欠安，二便调，舌红，苔少，脉细数。西医诊断：更年期综合征;中医诊断：妇女绝经前后诸证（肾阴虚证）。治则：滋阴补肾。操作：患者取仰卧位，暴露腹部，常规消毒后，选用0.25mm×25mm“佳辰牌”一次性无菌针灸针，取离、坤、乾、坎的顺序进针，平刺捻转进针15～22mm，留针半小时。治疗1次后，患者自诉月经周期恢复正常，潮热汗出较前有所减轻，次数变少，变为3～5次/天。经过12次的治疗，患者症状基本消失。

按语：围绝经期妇女潮热汗出、月经紊乱症状可归属于妇女绝经前后诸证，西医上归属更年期综合征。《素问·上古天真论》：“女子七岁，肾气盛，齿更发长，……七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”阐释了女性月经来潮及绝经的机理。大多数女性能顺利度过此阶段，少部分女性由于体质、情绪、精神等多方面的影响，对这种生理变化不能良好地适应，肾阴阳失调进一步导致其他脏腑阴阳失衡从而出现各种症状[2]。