山东中医药大学 济南 250355

连建伟教授，曾任浙江中医药大学副校长、中华中医药学会方剂学分会主任委员，为全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。连老自十五岁苦读医书，十七岁为人诊病，学医临证已逾半个世纪。

《连建伟手书医案》，2017年8月由中国中医药出版社出版，书中收录了连老自1969年9月至2008年9月诊治的116则医案，其中内科医案86则、妇科医案14则、儿科医案8则、外科医案5则、五官科医案3则。书中医案皆由连老手书，故名。该书所选医案真实且较为全面地反映了连老的临证特色，现加以分析探讨。

1 四诊合参，尤重舌脉

元代医家戴起宗[1]有云：“望闻问切，医之不可缺一也。”说明中医诊病强调四诊合参。明代医家李中梓[2]曰：“望闻问切宜详……一旦差讹，永劫莫忏。”《灵枢·邪气藏府病形》云：“能参合而行之者，可以为上工。”可见，真正擅长四诊合参的医者才称得上是“上工”。

连老在医案中除记录患者主诉外，还围绕主诉记录诊断意义较大的四诊内容，可见其四诊并重。例如“参附汤证案”中的望诊内容，诊察细致，记录详尽，“气喘欲脱，张口抬肩，面色萎白，极度烦躁，脱衣弃被，舌淡红少苔”“时时两目上翻”“绝汗未出”[3]。患者虚阳欲脱，病势危急，医者若因循常规，向患者及家属详细询问病情，无异于远水不救近火，因而望诊在此案中就显得至关重要。连老据此处以参附龙牡汤合生脉散一剂，回阳益气、敛阴固脱，患者得以转危为安。

再如“苓桂术甘汤证案（二）”中，连老据患者的主症和舌脉，辨证为中焦脾胃虚寒，痰饮停于心下。