王其莉王艳王海云胡芳朱永琴

1.浙江中医药大学附属第一医院 杭州 310006 2.浙江省立同德医院

肾病综合征(nephritic syndrome，NS)是由于肾小球滤过膜对血浆蛋白的通透性增高、大量血浆蛋白自尿中丢失而导致一系列病理生理改变的一种临床综合征，以大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症和水肿为其主要临床特点，是儿童常见的肾脏疾病之一。大部分NS患儿初始糖皮质激素治疗可获完全缓解，但有 76%～93%的患儿复发[1]，25%～43%呈频复发[2]。呼吸道感染是儿童肾病复发的常见诱因。对于肾病患儿，应积极控制感染，部分患儿控制感染后可自发缓解[3]。反复呼吸道感染（recurrent respiratory tract infection，RRTI）主要指1年内上、下呼吸道感染的次数频繁，超出正常范围的一种临床综合征[4]，小儿RRTI的病因和发病机制复杂，包括环境、感染及免疫功能紊乱等[5]。

目前肾病综合征公认的一线疗法为中长疗程的糖皮质激素治疗，而长期糖皮质激素使用会抑制免疫，增加感染风险，故肾病患儿容易发生呼吸道感染，而频繁的呼吸道感染又是肾病复发的高危因素，故如何在肾病激素治疗过程中减少呼吸道感染，尽快控制感染症状、进而减少肾病复发次数、提高肾病缓解率是当前医疗界不断研究的热点。现代医学主要治疗方法为在肾病治疗过程中使用免疫调节剂、针对病原学抗感染治疗等。祖国医学在扶正祛邪原则指导下，各医家结合临床经验辨证论治，给中西医结合治疗儿童肾病伴反复呼吸道感染带来了新进展、新思路。……