浙江中医药大学 杭州 310053

系统性红斑狼疮是一种系统性自身免疫性疾病，以体内产生多种自身抗体和多系统受累为主要特征，育龄期女性多发[1]。西医治疗以糖皮质激素和免疫抑制剂为主，虽然有一定疗效，但不良反应较多，而中医辅助治疗SLE能减少西药不良反应，改善患者生存质量[2]。温病学说对SLE的认识有独到之处，透热转气法是温病学的重要治法，故本文结合温病学相关理论对SLE的病因病机进行阐释，并初步探讨透热转气法在SLE治疗中的运用。

1 透热转气法的内涵

“透热转气”是叶天士为温邪入营所立的治法，出自《温热论》：“大凡看法，卫之后方言气，营之后方言血，在卫汗之可也，到气才可清气，入营犹可透热转气，如犀角、玄参、羚羊角等物。”[3]书中虽未明确何为“透热转气”，但营分证多因邪热壅盛，气机郁闭，邪气不得宣泄而入里或伏邪内发所致，可据其临证用药体会透热转气法的内涵。叶氏治疗营分证始终强调“透热转气”，临证中多根据入营之邪的不同病因使用不同的治法以宣畅气机、透邪外出。正如《临证指南医案·痧疹瘰》所言：“殆伤寒瘟疫诸症，失于宣解，邪蕴于胃腑而走入营中，每有是患耳，考方书之治，其法不一。大抵由失表而致者，当求之汗。失下而致者，必取乎攻，火甚清之，毒甚化之。营气不足者，助其虚而和之、托之。”[4]

后世温病学家对此也多有阐发。何廉臣[5]201在《重订广温热论》中曰：“又谓伏气温病，自里出表，先从血分而后达气分……”又指出：“如夹痰水、食郁、蓄血等邪属实者，则以夹邪为先，伏邪为后。