张龙英，赵佳丽

(联勤保障部队第九〇九医院/厦门大学附属东南医院药学科，福建漳州 363000)

1 病例资料

患者，男性，55岁，2018年12月至2019年2月因食管癌于外院行“多西他赛+氟尿嘧啶+顺铂”化疗4个周期，化疗过程顺利，化疗后出现骨髓抑制。为进一步行食管癌放疗，于2019-02-18入住联勤保障部队第九〇九医院，否认食物、药物过敏史。患者全身皮肤无黄染、皮疹及出血点。外院胃镜示：食管距门齿23～29 cm见一占位性病变，环1/2周生长，表面呈结节状，中间凹陷，组织糜烂、坏死；慢性非萎缩性胃炎伴糜烂。占位性质待查，癌可能。病理示：鳞状细胞癌。血常规示：白细胞2.68×109/L、嗜中性粒细胞绝对值1.3×109/L、红细胞3.6×1012/L↓、血红蛋白113 g/L↓、血小板总数174×109/L。初步诊断：(1)食管癌化疗后；(2)化疗后骨髓抑制。相关检查未见放疗禁忌，患者于2019-02-19开始食管癌放疗。2019-02-18给予胸腺五肽冻干粉20 mg，qd，im，维生素C注射液500 mg，qd，ivgtt。患者于2019-02-25晚上开始服用榄香烯口服乳(大连华立金港药业，批号1805091)20 mg，tid，po，辅助抗肿瘤治疗。服用该药后约3 h出现皮肤瘙痒症状，逐渐加重。2019-02-26晨查体见全身多处红色斑丘疹，当日服用榄香烯口服乳后症状较前加重，考虑为药物导致的过敏性皮炎，立即停用榄香烯口服乳，并予地塞米松注射液10 mg，iv，氯雷他定片10 mg,qd，po抗过敏治疗，症状逐渐缓解。患者继续原放疗方案治疗，其他药物治疗同前，未再出现瘙痒、皮疹等不适。

2 讨 论

该患者按常规推荐剂量服用药物，并无超说明书应用。回溯病史，该患者前期用药及治疗过程中并未出现皮肤瘙痒、红色斑丘疹等症状，榄香烯口服乳的用药时间与药品不良反应(ADRs)的出现时间具有合理的先后关系，停药、抗过敏治疗后症状逐渐缓解。继续原放疗方案治疗，其他药物治疗同前，ADRs未再出现。同一时期本院其他患者服用同一厂家同一批号榄香烯口服乳未发现该类异常反应，可排除药品质量问题。综上，考虑为榄香烯口服乳引起的ADRs。

榄香烯属国家二类抗肿瘤新药，是非细胞毒类抗肿瘤药物[1]。榄香烯口服乳中主要物质是从中药温莪术中提取的抗癌活性成分β-榄香烯，可直接抑制肿瘤细胞的生长，降低肿瘤细胞的分裂能力，最大程度地抑制其增殖[2-3]。该药的药品说明书中明确写到该药有消化道反应，如恶心、呕吐、腹泻等，偶有食欲减退、血色素下降、白细胞减少等ADRs，未提及皮肤系统相关ADRs。查阅中国期刊全文数据库(中国知网)、万方数据-数字化期刊群、维普科技期刊数据库中的文献，未见榄香烯口服乳致斑丘疹、瘙痒的报道，所以极有可能为该药新的ADRs。该药刺激机体发生变态反应致红色斑丘疹的发病机制尚不清楚，可能与中成药的原料、工艺、杂质的含量及种类等有关。通过此报道，提醒医务人员在使用榄香烯口服乳时注意：(1)用药前应详细询问患者有无药物过敏史，尤其是免疫力低下的患者，有药物过敏史及过敏体质者慎用；(2)用药过程中，尤其是首次用药应该事先告知患者该药有可能引起的ADRs，用药期间应密切关注和警惕ADRs的发生，一旦发生不适，应立即停药并及时采取相应处理措施。