朱 争 艳

(河南省直第三人民医院消化病中心 郑州 450000)

环状混合痔是肛肠科常见疾病，临床常采用手术方法进行治疗，但由于病变部位特殊，术后极易造成创面感染、水肿、疼痛等症状，不利于创面愈合，因此术后需给予相应药物进行治疗[1]。马应龙痔疮膏作为一种外敷药物，具有清热燥湿、活血消肿的功效，在肛裂、肛周湿疹治疗中具有较好效果。金玄痔科熏洗散作为一种中药制剂，具有消肿止痛、祛风燥湿的功效。本研究旨在探讨金玄痔科熏洗散联合马应龙痔疮膏用于环状混合痔术后患者的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2019年1月～2020年1月于我院行环状混合痔手术的108例患者临床资料，根据不同用药方案分为对照组和观察组各54例。对照组男31例，女23例；年龄23～65岁，平均年龄(44.25±7.83)岁；病程4～12个月，平均病程(8.14±2.47)个月。观察组男33例，女21例；年龄24～65岁，平均年龄(44.58±7.87)岁；病程5～12个月，平均病程(8.42±2.17)个月。比较两组资料，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可对比性。

1.2 入选标准

(1)纳入标准：①均符合环状混合痔相关诊断标准[2]；②肛门形态功能正常；③具有手术指征。(2)排除标准：①炎症性肠道疾病患者；②恶性肿瘤患者；③肛裂及肛乳头肥大患者；④对研究药物过敏患者；⑤妊娠或哺乳期患者。

1.3 方法

1.3.1对照组

两组均采用外剥内扎合皮桥整形缝合术进行治疗，并进行抗感染、止血等治疗。对照组术后给予马应龙痔疮膏(马应龙药业集团股份有限公司，国药准字Z42021920)进行治疗，将2g左右药膏敷于患处，贴上无菌纱布并固定，早晚各1次。

1.3.2观察组

采用金玄痔科熏洗散(马应龙药业集团股份有限公司，国药准字Z20080020，规格：每袋装55g)及马应龙痔疮膏(马应龙药业集团股份有限公司，国药准字Z42021920，规格：10g/支)联合治疗，先将1袋金玄痔科熏洗散用1000ml沸水冲化后熏蒸患处，待水温降至37℃～40℃时进行坐浴，坐浴时间15～20min，坐浴结束后使用马应龙痔疮膏，用法同对照组，2次/d。两组均连续给药14d。

1.4 评价指标

(1)创面疼痛程度：分别于用药前、用药14d后采用视觉模拟评分表(VAS)[3]对患者创面疼痛程度进行评价，总分10分，分数越高，表明患者越疼痛；(2)记录两组患者止血、水肿消退及创面愈合时间。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 创面疼痛程度

用药前，两组患者VAS评分对比，差异无统计学意义(P>0.05)；用药14d后，两组患者VAS评分低于用药前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者创面疼痛程度对比分)

2.2 止血、水肿消退及创面愈合时间

用药后，观察组患者止血、水肿消退及创面愈合时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者止血、水肿减轻及创面愈合时间对比

3 讨论

混合痔是指发生于肛门同一方位齿线上下，以静脉曲张形成团块，内外相连、无明显分界为主要表现的痔病类型，当混合痔围绕直肠肛管一周时即为环状混合痔，其主要临床表现为大便时出血或伴有痔核脱出，早期痔核较小，质地柔软，排便时不会脱出肛外，随着疾病不断进展，到达中后期，痔核变大，质地变硬会随排便、行走、咳嗽脱出，且无法自行回纳，且患者常伴有贫血、大便困难、小便不易排空等症状，严重影响患者身心健康及日常生活[4～5]。临床常采用外剥内扎合皮桥整形缝合术进行治疗，可彻底处理环状痔核，并保持肛管解剖生理功能。但术后患者由于创面隐藏过深，肛门括约肌持续舒张、收缩，加上粪便污染等因素，极易造成手术创面水肿、感染，从而增加患者痛苦，延长创面愈合时间，不利于患者预后。因此，术后需及时给药以减轻患创面水肿及疼痛，促进伤口愈合。

本研究结果显示，用药14d后，两组患者VAS评分低于用药前，且观察组低于对照组，观察组患者止血、水肿消退及创面愈合时间均短于对照组，表明金玄痔科熏洗散联合马应龙痔疮膏治疗环状混合痔术后患者，可有效减轻患者创面疼痛，缩短创面出血、水肿及愈合时间。马应龙痔疮膏是常用治疗痔疮药物，由人工麝香、人工牛黄、珍珠、琥珀等多种中药组成，通过外敷给药方式可有效改善局部血液循环，促进肉芽组织生长，从而缩短创面愈合时间[6]。另外，马应龙痔疮膏还能乳化创面渗出物中的毒素、细菌等，帮助其排出体外，从而起到抗炎杀菌，减轻创面水肿及疼痛的效果。金玄痔科熏洗散作为一种中药复方制剂，通过热水蒸熏及坐浴方式可有效清除创面渗出液、粪便等污物，从而消灭创面细菌毒素，清洁创面，减轻创面炎症反应，消除水肿。另外，热水蒸熏及坐浴方式还能促进机体对药物的吸收，从而起到清热解毒、收敛止血、消肿镇痛的功效。

综上所述，金玄痔科熏洗散联合马应龙痔疮膏治疗环状混合痔术后患者，可有效减轻患者创面疼痛，缩短创面出血、水肿及愈合时间，具有较好的临床疗效。