孔德钱 李 昌 王 琳

(阳春市人民医院内二科 阳春 529600)

胃十二指肠出血是临床上发病率较高的消化系疾病，主要是因血管受到侵蚀从而导致溃疡和出血，患者伴有呕血、黑便等症状，出血量较多，且再出血率高，对患者的生命健康、生存质量造成了严重威胁。现阶段临床上主要有两种方法用于胃十二指肠出血的止血治疗，分别是药物止血和手术止血，然而采用药物进行治疗止血时间较长，见效慢，很难获得理想的治疗效果[1～3]。随着临床医学的发展和医疗技术水平的提高，消化内镜技术逐渐应用于胃十二指肠出血的临床治疗上，消化内镜技术的运用可以快速、准确的诊断出血部位，并在内镜辅助下及时进行止血。本次研究共选取100例胃十二指肠出血患者，治疗胃十二指肠出血的有效方法，研究消化内镜的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究选取的病例是从2019年4月～2020年3月在我院接受治疗的胃十二指肠出血患者中抽取的，共抽取100例患者作为主要研究对象。在开展研究前进行分组，使用数字随机表法分为观察组和对照组各50例。观察组男28例，女22例；年龄32～68岁，平均年龄(52.14±2.16)岁；疾病类型：胃溃疡出血30例，十二指肠溃疡出血20例。对照组男26例，女24例；年龄31～67岁，平均年龄(52.12±2.13)岁；疾病类型：胃溃疡出血32例，十二指肠溃疡出血18例。两组具备可比性。

1.2 研究方法

两组均予以输血、胃肠减压、纠正电解质紊乱，持续监测患者各项生命体征的波动情况。

对照组患者予以奥美拉唑(生产厂家AstraZeneca AB，国药准字J20170027，40mg)静脉滴注治疗，将40mg奥美拉唑溶于100ml浓度为5%的葡萄糖注射液中进行滴注，每日2次，共治疗7d。

观察组患者采用消化内镜下氩离子凝固手术治疗，在内镜下对病灶的出血情况进行观察，确定病灶的具体位置，使用5%浓度的去甲肾上腺素盐水对出血部位进行冲洗。经内镜钳道插入氩气离子束凝固导管，导管前端距离病灶3～5mm。氩气流量设置为1～4L/min，功率设置为20～60W，每次治疗2s后凝固，并对病灶表面的止血情况进行观察，完全止血后将内镜退出。

1.3 评价指标和标准

判定治疗总有效率的标准[4]：显效：治疗1d内出血症状完全消失，且生命体征平稳，胃液澄清；有效：治疗3d患者的出血症状消失，且各项生命体征平稳；无效：治疗5d后患者的出血症状仍未消失。

观察指标：对两组患者进行随访，统计两组的初次止血情况、再出血情况和治疗1个月后的死亡情况，并计算比较两组患者的初次止血率、再出血率和治疗后1个月内死亡率。同时，统计两组患者的并发症发生情况，常见的并发症主要包括疼痛、贫血、穿孔，对并发症的发生率进行计算和组间比较。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 比较两种不同方法的临床治疗总有效率

观察组与对照组相比，治疗总有效率更高(P<0.05)，见表1。

表1 比较两种不同方法的总体治疗效果[n(%)]

2.2 对比两组患者的初次止血率、再出血率和治疗后1个月内死亡率

观察组的初次止血率显著高于对照组，再出血率、治疗后1个月内死亡率较对照组低(P<0.05)，见表2。

表2 两组的初次止血率、再出血率和治疗后1个月内死亡率比较[n(%)]

2.3 对比两组患者治疗后的并发症发生率

与对照组相比，观察组患者的并发症发生率相对较低(P<0.05)，见表3。

表3 两组的并发症发生率对比[n(%)]

3 讨论

近年来，随着生活水平的提高和生活方式的改变，消化系统疾病的发生率也不断提高。其中，胃十二指肠出血是常见的消化系统疾病，该病具有出血量大、复发率高等特点，同时也损害了患者的胃肠功能，影响患者的正常饮食，对患者的生活质量和生命健康均造成了不良影响。在胃十二指肠出血的治疗上，用药治疗虽然方便简单，但治疗效果受限，总体止血效果并不理想。随着消化内镜技术的不断发展，消化内镜手术逐渐应用于胃十二指肠出血的临床治疗上，且获得了颇为理想的治疗效果。

本研究结果显示，采用消化内镜治疗胃十二指肠出血获得的总体效果更为突出，治疗总有效率和初次止血率更高，治疗后再出血率更低，且患者治疗后1个月内未出现死亡病例，并发症发生率更低，仅有少数患者治疗后出现疼痛、贫血和穿孔等症状，经针对性处理后，患者的并发症症状均缓解或消失，这说明采用消化内镜疗法进行治疗具备较高的安全性。分析原因：采用消化内镜疗法对患者进行治疗，可在内镜直视下快速准确的确定出血部位，在消化内镜下行氩离子凝固手术，其中氩气有自动导向的作用，可以减少患者术中的失血量，能够在短时间内快速止血，将单机能量经电离气体传至病灶组织，可以对凝固深度进行有效控制，从而起到有效止血的治疗效果。此外，采用消化内镜手术技术进行治疗，穿透性相对较低，总体的止血效果更加彻底，通电靶向病变可避免发生穿孔等并发症。

综上所述，采用消化内镜进行治疗可以降低再出血率和死亡率，且治疗安全性较高，推广价值。