张广冲，李光辉

（1.河南医学高等专科学校，河南 郑州 451191；2.河南省人民医院，河南 郑州 450003）

新冠肺炎已成为全球关注的问题[1-2]，我国上下一心抗击疫情，各地医务人员奔赴武汉支援，努力打赢这场疫情防控战。抗击疫情的战斗及媒体的相关报道，对护生来说是一场洗礼性教育。护生作为护理队伍的后备军，职业情感教育至关重要[3-4]。护生专业承诺是指个体对护理专业认同，愿意为专业付出努力，并能够继续从事护理工作和给予护理专业正向评价[5]。这是一种内在的心理状态，可以转变为外在的行为。调查疫情期间专科实习护生专业承诺现状，对高校开展专业教育及稳定护理队伍具有重大意义[6-8]。

1 资料与方法

1.1 研究对象

利用微信、QQ等平台，采用滚雪球抽样法与方便抽样法邀请正处于实习期的护生参与调查，在线填写一般人口学特征问卷及护理专业承诺量表。调查样本量根据量表条目数进行估算，样本量一般为条目数总和的5～10倍[9]，本量表总条目数为40，取上限400，考虑无效问卷等情况，增加20%的样本量，因此样本量粗估不少于480人。

1.2 研究工具

（1）一般人口学特征问卷：包括性别、是否为独生子女、生源地、是否为班委、选择护理专业的原因等。

（2）护理专业承诺量表：由台湾吕桂云等[10]修订，主要用于测量护生专业承诺水平，共4个维度34个问题，分别是专业努力意愿、专业生涯涉入、专业正向评价、专业价值认同。量表最高分 136分，最低分 34分，Cronbach′s α 系数为 0.93，有较好的信度。

1.3 统计方法

使用SPSS 22.0软件进行统计分析。一般资料及各分类变量采用频数、百分比、均数、标准差来描述，采用两样本t检验或方差分析比较不同性别、生源地等护生专业承诺的差异，采用Person相关分析法分析人口学特征与护生专业承诺的相关性。

1.4 质量控制

同一个IP地址只能作答1次。问卷不涉及学生个人隐私等信息，通过问卷星后台查看每份问卷的答题时长，答题时长少于90秒的视作废卷，录入前对数据进行多次核对。

2 结果

2.1 一般资料

本次调查共发放问卷509份，回收有效问卷493份，有效回收率为96.9%。调查的493名护生中，男性58名（11.8%），女性435名（88.2%）；独生子女37名（7.5%），非独生子女456名（92.5%）；农村护生 388名（78.7%），城市护生 105名（21.3%）；亲属中有医务人员的194名（39.4%），亲属中无医务人员的299名（60.6%）；班委95名（19.3%），非班委398名（80.7%）；因兴趣选择护理专业的171名（34.7%），因就业选择护理专业的210名（42.6%），因调剂选择护理专业的5名（1.0%），因其他原因选择护理专业的107名（21.7%）。

2.2 护生专业承诺水平

护生护理专业承诺量表各条目均分为3.01分，处于较高水平（见表1）。

表1 护生护理专业承诺量表得分情况（±s，分）

表1 护生护理专业承诺量表得分情况（±s，分）

维度 维度均分47.17±6.87 27.61±3.97 14.96±2.31 12.70±1.67 102.58±6.87专业努力意愿专业生涯涉入专业正向评价专业价值认同均分条目均分2.95±0.43 3.07±0.44 2.99±0.46 3.18±0.42 3.01±0.38

2.3 疫情期间实习护生护理专业承诺量表得分与疫情前研究结果比较

通过中国知网查阅国内近10年有关护理专业承诺的调查研究[11-26]，取最高值与本研究结果进行对比，具体见表2。

表2 疫情期间实习护生护理专业承诺量表得分与疫情前研究结果的比较（±s，分）

表2 疫情期间实习护生护理专业承诺量表得分与疫情前研究结果的比较（±s，分）

t值P维度 疫情期间得分2.95±0.43 3.07±0.44 2.99±0.46 3.18±0.42 3.01±0.38专业努力意愿专业生涯涉入专业正向评价专业价值认同均分疫情前最高分2.82±0.38 3.01±0.41 2.93±0.45 3.01±0.41 2.91±0.34 6.629 2.908 3.010 8.837 5.957<0.001<0.01<0.01<0.001<0.001

2.4 护生一般资料对专业承诺的影响

本研究以性别、年级、是否为独生子女、生源地等为分组变量，以护理专业承诺量表各维度得分及总分为因变量进行单因素方差分析。其中二分组变量使用两样本均数t检验，三分组及多分组变量进行单因素方差分析，探讨人口学变量对护生专业承诺的影响，具体结果见表3、4。

表3 不同二分组变量的护生护理专业承诺量表得分比较（±s，分）

表3 不同二分组变量的护生护理专业承诺量表得分比较（±s，分）

变量 分组n 专业努力意愿 专业生涯涉入 专业正向评价 专业价值认同 总分性别58 435是否为独生子女37 456生源地男 女 t值 P值 是 否 t值 P值 农村城市388 105亲属中是否有医务人员194 299是否为班委t值 P值 是 否 t值 P值 是 否 t值 P值95 398 47.88±8.02 47.08±6.71 0.833 0.275 49.11±7.26 47.02±6.82 1.785 0.397 47.45±6.67 46.15±7.52 1.717 0.305 47.14±7.36 47.19±6.55 0.430 0.891 49.34±7.86 46.66±6.52 2.983 0.104 27.74±4.72 27.59±3.87 0.267 0.026 28.03±4.65 27.58±3.92 0.662 0.122 27.68±3.75 27.34±4.74 0.778 0.002 27.71±3.89 27.55±4.03-0.834 0.768 28.69±4.27 27.35±3.86 2.154 0.012 15.22±2.71 14.93±2.25 0.914 0.141 15.78±2.33 14.90±2.30 2.253 0.338 15.04±2.16 14.69±2.80 1.389 0.007 14.86±2.33 15.03±2.30 1.204 0.285 15.42±2.64 14.85±2.22 1.050 0.627 12.78±2.01 12.69±1.62 0.350 0.066 13.38±1.78 12.65±1.65 2.572 0.062 12.74±1.62 12.55±1.82 1.049 0.950 12.76±1.68 12.67±1.66 0.577 0.641 13.03±1.96 12.63±1.58 2.139 0.003 103.62±15.82 102.29±12.69 0.725 0.107 106.30±14.51 102.14±12.93 1.864 0.183 102.91±12.40 100.73±15.28 1.518 0.090 102.46±13.49 102.44±12.83 0.012 0.612 106.48±15.23 101.49±12.35 3.380 0.002

表4 不同多分组变量的护生护理专业承诺量表得分比较（±s，分）

表4 不同多分组变量的护生护理专业承诺量表得分比较（±s，分）

变量 分组n 专业生涯涉入 专业正向评价 专业价值认同选择护理专业的原因F值P值兴趣就业调剂其他171 210 5 107专业努力意愿50.25±6.18 46.27±5.65 41.50±17.99 44.09±7.49 19.151 0.000 29.41±3.92 26.95±3.61 24.25±6.29 26.10±3.56 17.499 0.000 15.83±2.18 14.71±2.10 12.25±4.92 14.13±2.29 14.011 0.000 13.11±1.71 12.68±1.45 11.25±5.12 12.13±1.58 7.786 0.000总分108.60±12.22 100.61±10.94 89.25±34.17 96.46±12.94 21.430 0.000

2.5 护生一般资料与专业承诺的相关性分析

采用Spearman分析法，将一般资料、专业承诺单因素分析有统计学意义（P＜0.05）的变量与护理专业承诺量表总分及各维度得分进行相关性分析，结果见表5。

表5 护生一般资料与专业承诺的相关性分析（n=493）

2.6 护生专业承诺影响因素的回归分析

为进一步明确各变量对护生专业承诺的影响程度，以护理专业承诺量表总分为因变量，以单因素、相关因素分析结果有统计学意义（P<0.05）的指标为自变量，进行线性回归分析，结果见表 6、7。

表6 护生专业承诺影响因素的线性回归分析自变量赋值表

表7 护生专业承诺影响因素的多因素回归分析

3 讨论

3.1 疫情期间实习护生专业承诺现状

本研究结果显示，疫情期间专科实习护生专业承诺处于较高水平，各因子分均高于疫情前的研究结果，差异具有显著性，说明疫情期间实习护生专业承诺水平明显提高，可能与全国抗击疫情的行动有关。疫情期间，医务人员是主力军，医院是主战场，护士自我价值感、职业认同感、荣誉感明显增强，医务人员成为新时代的英雄。实习护生作为护理队伍的后备军，个人崇高的使命感油然而生。动力可激发行动，坚定前进的信念[27]，提高专业承诺水平。这场疫情防控战对实习护生来说是一次深刻的思想教育，转变了护士社会地位低、工作烦琐、压力大等错误认识[12，20]。

3.2 实习护生专业承诺影响因素分析

3.2.1 性别 研究结果显示，男生护理专业承诺量表各维度得分及总分均高于女生，分析原因：第一，可能与男生更具有血性的性格有关，在面临国难时男性更愿意转换成“战士”角色投身战场，体现自己的气魄；第二，可能与男生面临困境时的坚韧人格有关[24]；第三，可能与隔离病房的环境、隔离设备的穿戴等更适合男护士有关。这些方面都提高了男护生的积极性。但在以往研究中，男护生多认为自己社会地位低，加之社会和家庭的压力，离职意愿较强[28]。所以学校护理专业承诺教育中，要重视对男护生的引导，树立信心，让其意识到自己在护理行业的重要性[28]。

3.2.2 生源地 结果显示，农村与城市护生专业生涯涉入及专业正向评价维度得分差异有显著性，这与赵玲等[17-22，26]的研究结果不一致。一方面，生活在城市的护生家庭经济条件相对较好，平时生活压力较小，而生活在农村的护生家庭经济不宽裕，父母对子女的就业期望较高；另一方面，生活在农村的护生对困难生活体验更深刻，抗压能力较强，在疫情期间更能体现这种特性。

3.2.3 是否为班委 结果显示，担任班委的护生与未担任班委的护生护理专业承诺量表得分有显著性差异，这与其他研究结果一致。王挺[29]的调查结果显示，担任班委的医学生在兴奋性、敢为性、稳定性和聪慧性等人格特质方面得分显著高于未担任班委的医学生。担任班委的护生在疫情大环境下更易兴奋、更大胆、更愿意参与抗疫，在学校的锻炼使他们耐受力更强、情绪更稳定。

3.2.4 选择护理专业的原因 本研究结果显示，选择专业原因不同的护生护理专业承诺量表总分及各维度得分差异有显著性。从线性分析看，因兴趣选择护理专业对专业承诺有一定的预见性，这与其他研究结果一致。兴趣是内在认同和外在行为的动力，社会型职业兴趣对专业承诺水平有着促进作用[25]。在抗击疫情期间，护生对专业了解更为深刻，对专业价值更加认同，更愿意投身护理事业。

3.2.5 其他因素 研究结果显示，是否为独生子女、家庭成员中是否有医务人员对护生专业承诺无明显影响。

4 结语

实习护生正处于职业角色认知与职业抉择的关键时期，因此，为建设高水平的护理队伍，实习阶段的职业教育尤为重要。专业承诺是护生从事护理职业及继续发展护理事业的内在心理表现，此次抗击疫情对护生来说是一次洗礼性的职业教育。这给予高校和医院一个提示：开展护生职业教育对护理事业的发展至关重要[4]。学校和医院应及时了解护生心理变化，在制订人才培养方案等指导性文件时重视专业承诺教育，增强护生职业认同感、价值感及奉献感，为促进全民健康打造一支强有力的队伍。