赵升桥 赵一霖 葛 亮 王皓洁 詹江华

作者单位：天津市儿童医院普外科（天津市，300134 ）

《J Pediatr Surg》2020 年第5 期共刊登了30 余篇文章，开篇介绍了新型冠状病毒肺炎疫情危机对世界各地的儿科医生手术和儿科医生培养的深刻影响，同时介绍了全球各地区小儿外科医生的抗疫经验，回顾了2019 年9 月举行的加拿大小儿外科医生协会第51 届年会情况。 其余内容包括小儿阑尾炎、小儿漏斗胸微创矫治术后疼痛控制、可经外科手术纠正的先天性畸形性别差异的系统回顾，还包括新生儿疾病、腹部疾病、术后管理、创伤等方面的研究。

一、系统回顾

目前小儿阑尾炎随机对照研究（randomized controlled trial，RCT）的数量较少，证据的可靠性尚不清楚。 来自加拿大麦克马斯特大学小儿外科的Robinson T.等为了验证小儿阑尾炎RCT 统计结果，将103 例患儿纳入研究，采用脆弱指数（fragility index，FI）评估每个RCT 的质量。 结果显示，研究人员应考虑结合研究结果报告的脆弱性指数，因为仅通过统计量的显著性不一定能说明其临床意义，甚至可能产生误导［1］。

麦克马斯特大学普外科的Archer 等［2］总结了目前有关小儿漏斗胸微创修复术（minimally invasive repair of pectus excavatum，MIRP）术后疼痛控制的文献，纳入9 项RCT 共485 例患儿，年龄（11.9 ±3.1）岁。 结果显示：相比于布比卡因，罗哌卡因硬膜外麻醉能够显著降低患儿的疼痛评分；而在止痛泵自控镇痛法中，氯胺酮与含有阿片类的药物无明显差别。 在几项以氯胺酮为基础的静脉输注和肋间、椎旁神经阻滞的研究中，患儿的恶心症状有所减轻，说明氯胺酮在输液或椎旁、肋间神经阻滞可能是MIRPE 术后疼痛控制的较好方法，但需要结合进一步的研究结果来验证这一结论。……