杜 真 向 珍 危思维 屈双权

随着麻醉技术的提高，追求舒适化已经成为安全性麻醉基础上更进一步的发展趋势。 舒适化医疗是指患者在安全、无痛和无恐惧的状态下接受治疗的一种医疗模式，围手术期镇静药的合理使用是实施舒适化医疗的一种有效方法。

小儿围手术期的痛苦是由多种因素引起的。瑞典的一项全国范围内的调查显示，除恶心和呕吐外，术前焦虑、术后躁动和疼痛是儿童日间手术最常见的问题［1］。 咪达唑仑是减轻儿童术前焦虑最常用的药物，但它不能预防儿童术后躁动和谵妄，且还会带来一些不良的影响，包括术后行为改变、呼吸抑制等［2，3］。 右美托咪定是一种作用于多种因素的镇静药物，过去很多研究表明右美托咪定不仅能减轻患儿的术前焦虑，还能有效降低儿童术后躁动的发生率［4，5］。 本研究旨在通过对比观察右美托咪定和咪达唑仑减轻患儿围术期心理、生理应激和疼痛反应，评估右美托咪定提高小儿日间手术舒适度的有效性，从而为小儿围术期舒适化医疗探讨合适的镇静药物和麻醉方法。

材料与方法

一、一般资料

本研究经湖南省儿童医院伦理委员会批准（审批号：HCHLL-2016-002），患儿的父母均签署知情同意书。

纳入2017 年10 月至2018 年1 月在湖南省儿童医院接受择期腹股沟斜疝修补术的90 名6 ～11岁的儿童，ASA Ⅰ～Ⅱ级。 排除标准：复杂斜疝（双侧斜疝、巨大疝、复发疝），已知对右美托咪定或咪唑安定过敏，长期使用镇静或镇痛药物，有手术史或麻醉史，近2 周有上呼吸道感染，发育迟缓，有精神或神经系统疾病。……