崔晓环 张建敏 郑铁华 李立晶 毛珍慧 辛 忠 高 佳

动脉导管未闭（patent ductus arteriosus，PDA）是极低出生体重早产儿的常见合并症，常诱发或促进充血性心力衰竭、支气管肺发育不良（bronchopulmonary dysplasia，BPD）等疾病的发生与发展，增加患儿死亡率及后遗症发生率。 与足月儿不同，超过三分之二的早产儿PDA 无法自行闭合，需要药物或手术干预治疗［1］。 近年来，外科手术水平及麻醉技术的不断提高，使得床旁动脉导管结扎术成为可能。 本研究采用回顾性分析的方法，对14 例接受PDA 结扎术的极低出生体重早产儿围术期条件与临床转归进行比较分析，评估床旁PDA 结扎术的有效性与可行性。

材料与方法

一、研究对象及分组

选择2015 年1 月1 日至2018 年12 月31 日，于首都医科大学附属北京儿童医院NICU 住院治疗并接受PDA 结扎术的极低出生体重早产儿为研究对象。 其中转入百级手术室进行手术者纳入OR组，行NICU 床旁手术者纳入NICU 组。 两组患儿的术前资料见表1、表2。 本研究为回顾性调查研究，不涉及干预措施，未暴露患儿隐私信息，故未与患儿监护人签署临床研究知情同意书。

二、纳入与排除标准

纳入标准：①胎龄＜37 周，出生体重＜1 500 g；②住院期间接受PDA 结扎术； ③手术时孕后龄（postmenstrual age） ＜37 周，体重＜1 500 g。 排除标准：复杂先天性心脏病；先天畸形；合并其他严重系统性疾病而放弃治疗或死亡（胎龄定义为末次月经第1 天至出生当日之周数；孕后龄定义为胎龄＋出生周数）。

表1 两组一般临床资料比较Table 1 General profiles of two groups

表2 两组围产期资料比较［n（%）］Table 2 Perinatal profiles of two groups［n（%）］

三、PDA 的诊断与治疗方法

患儿入院后均予超声心动图检查，在主动脉与肺动脉间发现异常血流通道且明确PDA 诊断，在术前再次复查超声心动图，诊断准确率100%。……