段效军 黄建宝 王江平 杨梅雨 张 喜 陈艳萍

声门下区域是指声带水平以下至环状软骨下缘之间的解剖区域。 婴幼儿声门下区域软组织丰富，容易因摩擦造成损伤，局部形成溃疡、肉芽组织及瘢痕增生，从而诱发气道狭窄［1］。 在过去主要采用气管切开或外科开放性手术治疗重度儿童获得性声门下狭窄（subglottic stenosis，SGS）。 由于小儿气道直径小、麻醉风险高、体外生命支持技术及手术器械等因素限制，儿童纤维支气管镜介入技术发展缓慢。 近年来纤维支气管镜介入技术用于儿童获得性SGS 的治疗成为可能，而支气管镜介入技术是一种相对简单、微创、经济的手术治疗方法［2］。本文通过对儿童获得性SGS 纤维支气管镜介入治疗病例进行回顾性分析，讨论其病因、介入治疗方法的选择及有效性。

材料与方法

一、一般资料

收集2019 年1 月至2019 年11 月在湖南省儿童医院接受纤维支气管镜介入治疗的12 例声门下狭窄患儿临床资料。 男9 例，女3 例。 年龄26 天至3 岁11 个月，平均年龄10.8 个月。

二、儿童获得性SGS 的诊断标准

①存在明确的气管内插管或气管切开病史； ②有呼吸困难的体征和症状； ③CT 三维重建显示声门下气管壁增厚，无气管外组织压迫； ④喉镜或支气管镜证实存在SGS［3］。

三、儿童获得性SGS 形态学分类标准

参考2007 年Freitag 标准［4］，对声门下狭窄进行形态学分类，并均以数字代码表示。 ①狭窄定位：“1”代表声门下狭窄；“2”代表单纯的气管狭窄；“3”代表隆突部位的狭窄；“4”代表同时合并双侧主支气管狭窄；“5”代表单侧主支气管狭窄。……