宋得夫 张 磊

作者单位：西安市儿童医院骨科（陕西省西安市，710003），Email：407419187@qq.com

纤维肉瘤是一种来源于间叶组织的肿瘤，可分为成人型和婴儿型。 由于婴儿型纤维肉瘤（infantile fibrosarcoma，IFS）发生在婴幼儿时期，因此又称先天性纤维肉瘤（congenital fibrosarcoma， CFS），占所有儿童恶性肿瘤的比例＜1%，多发生于新生儿及1 岁以内的婴幼儿［1，2］。 IFS 组织学上与成人型纤维肉瘤相似，但其恶性程度相对较低，故临床预后较好。西安市儿童医院骨科于2017 年12 月29 日收治新生儿足部婴儿型纤维肉瘤1 例，现报告如下。

患儿男，日龄1 d，首胎足月，因巨大儿行剖宫产，出生体重4.1 kg。 入院查体：神清，反应欠佳，前囟平软，颈软，双肺呼吸音粗，心、腹部未见明显异常。 右足肿胀，尤以前中足部明显，足底皮肤呈暗红色，张力高，足背可见增粗的血管，无水疱及皮肤破溃，触诊质硬，无波动感，局部温度稍增高，压痛可疑（图1）。 神经系统检查结果无特殊异常。 X 线检查提示右足软组织肿胀，右侧第2 至第5 跖骨形态异常，密度欠均匀，可见骨质破坏，第2 至第4 跖骨改变明显，邻近软组织可见斑片状稍高密度影，考虑为骨髓炎（图2）。 彩超检查提示右足部包块处可见一大小约35 mm ×26 mm 的混合性包块，边界欠清，轮廓欠规则，其内回声分布不规则，可见管状无回声区。 MRI 检查提示右侧足底及足背软组织明显增厚，呈稍长T1、T2 异常信号，以足底最为明显，右侧小腿及右足周围脂肪间隙可见多发稍长T1、长T2 异常信号影。 右侧第2 至第5 跖骨形态不规则增粗呈稍长T1、T2 异常信号，部分骨质显示不清（图3）。 实验室检查结果：WBC 22.5×109个/L，中性粒细胞70.3%，HBC 6.15 ×1012个/L，PLT 302 ×109个/L；……