严巧巧, 狄亚珍

(1.宁波大学临床学院, 浙江 宁波 315000；2.宁波妇女儿童医院 小儿风湿免疫科, 浙江 宁波 315000)

国际风湿病学会联盟(ILAR)儿科常委会专家组2001年将幼年特发性关节炎(juvenile idiopathic arthritis, JIA)定义为16岁以下儿童的持续6周以上的不明原因关节肿胀。其病因及发病机制尚未明了，目前认为其是一种T细胞异常识别自身抗原而引起的自身免疫病[1]。其临床表现以慢性关节滑膜炎为主要特征，并伴多系统功能损害(包括关节、心脏、眼、皮肤、肝、脾、淋巴结等)。现研究证实[2]心血管系统并发症已成为JIA患儿死亡的第二大原因，且国外众多研究对儿童时期患有JIA的患者进行长期随访研究发现，40%～50%的JIA炎症活动会持续至成年，说明有JIA病史的患者其心血管不良事件发生的危险性可能增加[3-4]。虽然动脉粥样硬化性心血管疾病临床多出现在中老年时期，但近年来其被认为是一种病变始于儿童时期，并在各种危险因素的作用下逐渐进展的疾病。现有研究表明30%JIA患儿有早发动脉粥样硬化(atherosclerosis，AS)迹象[5]。故本文针对JIA患儿易早发AS目前证据做一综述。

1 危险因素与JIA心血管疾病风险

1.1血脂异常 血脂异常是动脉粥样硬化的危险因素。血脂异常中低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol, LDL-C)、甘油三酯(triglyceride, TG)及总胆固醇(totat cholesterol, TC)水平与动脉粥样硬化及冠心病呈正相关，而高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol, HDL-C)、与动脉粥样硬化及冠心病呈负相关。多项研究表明JIA患儿在急性期及过后的很长时间内存在血脂代谢异常，但各项研究的数据不尽相同。IIowite等[6]首次描……