张 航, 马 杰, 马千里, 安景辉, 李璐瑜, 张洁琼, 石凤梧

(河北医科大学第二医院 心脏外科，河北 石家庄 050000)

卵圆孔未闭(patent foramen ovale, PFO)是由于原发隔与继发隔没能形成自然粘连、融合，而导致的遗留在房间隔中部的一个裂隙样缺损，从而引起心房右向左分流的一种常见的心脏结构异常的先天性心脏病。成年PFO的发生率约为25%[1-2]，可引起头晕、头痛、恶心、呕吐、一侧肢体麻木乏力等症状。目前介入封堵广泛用于治疗PFO，但PFO封堵术的安全性、疗效性仍存在较大争议，遂本研究通过观察PFO封堵治疗的安全性、有效性，同时通过经胸壁超声心动图右心声学造影、颅脑CT对封堵术后患者进行复查随访，来进一步讨论介入封堵治疗PFO的临床意义。

1 资料与方法

1.1病例选择 2019年1-7月我院行PFO介入封堵治疗的患者90例，男58例，女32例, 平均年龄(41±5)岁，平均体重(67±12) kg，所有患者均患有隐源性脑卒中且合并顽固性头痛，其中27例同时伴有一侧肢体麻木乏力的症状，8例伴有恶心、呕吐的症状。患者术前均行经胸壁超声心动图右心声学造影(cTTE)明确显示右心声学造影阳性，其中少量右向左分流(RLS)(1～10个微泡/帧)3例；中量RLS(10～30个微泡/帧)7例；大量RLS(>30个微泡/帧)80例。90例患者术前均行经食道超声，根据测量PFO大小结果显示:大PFO(≥4.0 mm)13例，中PFO(2.0～3.9 mm)50例，小PFO(≤1.9 mm)27例，PFO大小范围为1.0～7.2 mm。

1.2诊断方法 本研究90例患者，在排除了重症紫绀、重度肺动脉高压、栓塞病史、重度肺气肿、严重肺纤维化、严重心功能不全、酸中毒、尿毒症等cTTE、经食管超声心动图(TEE)的相关禁忌证后，均行cTTE及TEE。此外仍行术前常规检查、床旁心电图、颅脑CT等检查。